Trial zorgactiviteit geregistreerd zonder bijbehorende trial (N0851)

Behoort tot Normenkader ValueCare

Ziekenhuizen Rechtmatigheid

1. Ziekenhuizen Rechtmatigheid - Koppelen zorgactiviteiten

Ziekenhuizen overige Rechtmatigheid

1. Ziekenhuizen overige Rechtmatigheid 2025 - Parallelliteit
2. Ziekenhuizen overige Rechtmatigheid 2024 - Parallelliteit
3. Ziekenhuizen overige Rechtmatigheid 2023 - Parallelliteit
4. Ziekenhuizen overige Rechtmatigheid 2022 - Parallelliteit
5. Ziekenhuizen overige Rechtmatigheid 2021 - Parallelliteit
6. Ziekenhuizen overige Rechtmatigheid 2020 - Parallelliteit

Samenvatting

Het is niet toegestaan trial zorgactiviteiten te registreren voor een patiënt waarbij de verrichting of het subtraject niet binnen de trial periode vallen.

Regelgeving / beleid

Trial DBC's zijn bedoeld voor wetenschappelijk onderzoek en worden niet gedeclareerd. In de praktijk kan het voorkomen dat er trial verrichtingen (ten behoeve van wetenschappelijk onderzoek in plaats van behandeling) gekoppeld worden aan een reguliere DBC en hiermee deze verrichtingen onterecht gedeclareerd worden. In dergelijke gevallen is er sprake van onrechtmatige registratie. Deze trial verrichtingen horen dan gekoppeld te worden aan een trial dbc.

Interpretaties

De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:

1. In een door de klant te onderhouden tabel wordt vastgelegd voor welke periode en specialisme een patiënt onderdeel is van een Trial

Programmeerbare norm

Er is sprake van “Trial zorgactiviteit geregistreerd zonder bijbehorende trial (N0851)” als aan de volgende selectie is voldaan:

1) Alle Trial zorgactiviteiten
2) Los te factureren zorgactiviteit in scope controlejaar of Handreikingsjaar of zorgactiviteit gekoppeld aan een subtraject in scope controlejaar of Handreikingsjaar
3a) De trial zorgactiviteit valt niet binnen de trial-periode, EN tijdens de looptijd van de DBC waaraan de trial is gekoppeld, is geen trial gestart	3b) DBC specialisme komt niet overeen met trial-specialisme, EN indien geen DBC gevonden: specialisme aanvrager / uitvoerder van de zorgactiviteit komt niet overeen met trial-specialisme

Logica: 1 en 2 en (3a of 3b)

Berekening financiële impact

De Trial zorgactiviteit wordt verwijderd. De financiële impact wordt bepaald door de zorgactiviteit te verwijderen uit de te grouperen zorgactiviteiten behorend bij het subtraject.