Onterecht vastleggen van ECMO-toeslag (N0794)

Link naar Handreiking MSZ

1. Handreiking rechtmatigheidscontroles MSZ 2015 - Controlepunt 6.9
2. Handreiking rechtmatigheidscontroles MSZ 2014 - Controlepunt 6.10

Behoort tot Normenkader ValueCare

Ziekenhuizen Rechtmatigheid

1. Ziekenhuizen Rechtmatigheid - IC

Ziekenhuizen Handreiking

1. Ziekenhuizen Handreiking 2015 - Het onterecht vastleggen van een complexe zorgactiviteit
2. Ziekenhuizen Handreiking 2014 - Het onterecht vastleggen van een complexe zorgactiviteit

Ziekenhuizen overige Rechtmatigheid

1. Ziekenhuizen overige Rechtmatigheid 2025 - Complexe Zorgactiviteiten
2. Ziekenhuizen overige Rechtmatigheid 2024 - Complexe Zorgactiviteiten
3. Ziekenhuizen overige Rechtmatigheid 2023 - Complexe Zorgactiviteiten
4. Ziekenhuizen overige Rechtmatigheid 2022 - Complexe Zorgactiviteiten
5. Ziekenhuizen overige Rechtmatigheid 2022 - Complexe Zorgactiviteiten
6. Ziekenhuizen overige Rechtmatigheid 2021 - Complexe Zorgactiviteiten
7. Ziekenhuizen overige Rechtmatigheid 2020 - Complexe Zorgactiviteiten

Samenvatting

Onterecht vastleggen van de zorgactiviteit ECMO-toeslag (039611), omdat er geen sprake is geweest van Extra Corporele Membraan Oxygenatie therapie bij een patiënt op de neonatale IC of pediatrische IC.

Regelgeving / beleid

2020

ECMO-toeslag (039611) Een kalenderdag waarop op enig moment sprake is geweest van Extra Corporele Membraan Oxygenatie therapie bij een patiënt op de neonatale ic of pediatrische ic. De therapie wordt uitgevoerd in aansluiting op een cardiale chirurgische of bij pulmonale of nietoperatieve cardiale problematiek waarbij de kwaliteitsindicator voorschrijft dat er minimaal eenmaal per maand een ECMO therapie op neonatale ic of pediatrische ic wordt uitgevoerd. De therapie start bij de voorbereiding van de canulatie (12 uur voorafgaand aan ECMO) en eindigt 24 uur na decanulatie. 2020: NR/REG-2001a art. 26 lid 2c De toeslag ECMO mag alleen in rekening gebracht worden als op een kalenderdag op enig moment sprake is geweest van Extra Corporele Membraan Oxygenatie therapie bij een patiënt op neonatale ic of pediatrische ic. De ECMO prestatie mag als zijnde een toeslag naast de Neonatale intensive care of Pediatrische intensive care gedeclareerd worden. 2020: NR/REG-2001a art. 34a lid 8

2021

ECMO-toeslag (039611) Een kalenderdag waarop op enig moment sprake is geweest van Extra Corporele Membraan Oxygenatie therapie bij een patiënt op de neonatale ic of pediatrische ic. De therapie wordt uitgevoerd in aansluiting op een cardiale chirurgische of bij pulmonale of nietoperatieve cardiale problematiek waarbij de kwaliteitsindicator voorschrijft dat er minimaal eenmaal per maand een ECMO therapie op neonatale ic of pediatrische ic wordt uitgevoerd. De therapie start bij de voorbereiding van de canulatie (12 uur voorafgaand aan ECMO) en eindigt 24 uur na decanulatie 2021: NR/REG-2103a art. 26 lid 2c De toeslag ECMO mag alleen in rekening gebracht worden als op een kalenderdag op enig moment sprake is geweest van Extra Corporele Membraan Oxygenatie therapie bij een patiënt op neonatale ic of pediatrische ic. De ECMO prestatie mag als zijnde een toeslag naast de Neonatale intensive care of Pediatrische intensive care gedeclareerd worden. 2021: NR/REG-2103a art. 34a lid 8

2022

ECMO-toeslag (039611) Een kalenderdag waarop op enig moment sprake is geweest van Extra Corporele Membraan Oxygenatie therapie bij een patiënt op de neonatale ic of pediatrische ic. De therapie wordt uitgevoerd in aansluiting op een cardiale chirurgische of bij pulmonale of niet-operatieve cardiale problematiek waarbij de kwaliteitsindicator voorschrijft dat er minimaal eenmaal per maand een ECMO therapie op neonatale ic of pediatrische ic wordt uitgevoerd. De therapie start bij de voorbereiding van de canulatie (12 uur voorafgaand aan ECMO) en eindigt 24 uur na decanulatie. 2022: NR/REG-2207a art. 26 lid 2c De toeslag ECMO mag alleen in rekening gebracht worden als op een kalenderdag op enig moment sprake is geweest van Extra Corporele Membraan Oxygenatie therapie bij een patiënt op neonatale ic of pediatrische ic. De ECMO prestatie mag als zijnde een toeslag naast de Neonatale intensive care of Pediatrische intensive care gedeclareerd worden. 2022: NR/REG-2207a art. 34a lid 8

2023

ECMO-toeslag (039611) Een kalenderdag waarop op enig moment sprake is geweest van Extra Corporele Membraan Oxygenatie therapie bij een patiënt op de neonatale ic of pediatrische ic. De therapie wordt uitgevoerd in aansluiting op een cardiale chirurgische of bij pulmonale of niet-operatieve cardiale problematiek waarbij de kwaliteitsindicator voorschrijft dat er minimaal eenmaal per maand een ECMO-therapie op neonatale ic of pediatrische ic wordt uitgevoerd. De therapie start bij de voorbereiding van de canulatie (12 uur voorafgaand aan ECMO) en eindigt 24 uur na decanulatie. 2023: NR/REG-2306a art. 26 lid 2c De toeslag ECMO mag alleen in rekening gebracht worden als op een kalenderdag op enig moment sprake is geweest van Extra Corporele Membraan Oxygenatie therapie bij een patiënt op neonatale ic of pediatrische ic. De ECMO-prestatie mag als zijnde een toeslag naast de Neonatale intensive care of Pediatrische intensive care gedeclareerd worden. 2023: NR/REG-2306a art. 34a lid 8

2024

ECMO-toeslag (039611) Een kalenderdag waarop op enig moment sprake is geweest van Extra Corporele Membraan Oxygenatie therapie bij een patiënt op de neonatale ic of pediatrische ic. De therapie wordt uitgevoerd in aansluiting op een cardiale chirurgische of bij pulmonale of niet-operatieve cardiale problematiek waarbij de kwaliteitsindicator voorschrijft dat er minimaal eenmaal per maand een ECMO-therapie op neonatale ic of pediatrische ic wordt uitgevoerd. De therapie start bij de voorbereiding van de canulatie (12 uur voorafgaand aan ECMO) en eindigt 24 uur na decanulatie. 2024: NR/REG-2403a art. 26 lid 2c De toeslag ECMO mag alleen in rekening gebracht worden als op een kalenderdag op enig moment sprake is geweest van Extra Corporele Membraan Oxygenatie therapie bij een patiënt op neonatale ic of pediatrische ic. De ECMO-prestatie mag als zijnde een toeslag naast de Neonatale intensive care of Pediatrische intensive care gedeclareerd worden. 2024: NR/REG-2403a art. 34a lid 8

2025

ECMO-toeslag (039611) Een kalenderdag waarop op enig moment sprake is geweest van Extra Corporele Membraan Oxygenatie therapie bij een patiënt op de neonatale ic of pediatrische ic. De therapie wordt uitgevoerd in aansluiting op een cardiale chirurgische of bij pulmonale of niet-operatieve cardiale problematiek waarbij de kwaliteitsindicator voorschrijft dat er minimaal eenmaal per maand een ECMO-therapie op neonatale ic of pediatrische ic wordt uitgevoerd. De therapie start bij de voorbereiding van de canulatie (12 uur voorafgaand aan ECMO) en eindigt 24 uur na decanulatie. 2025: Regeling medisch-specialistische zorg 2025 art. 26 lid 2b De toeslag ECMO mag alleen in rekening gebracht worden als op een kalenderdag op enig moment sprake is geweest van Extra Corporele Membraan Oxygenatie therapie bij een patiënt op neonatale ic of pediatrische ic. De ECMO-prestatie mag als zijnde een toeslag naast de Neonatale intensive care of Pediatrische intensive care gedeclareerd worden. 2025: Regeling medisch-specialistische zorg 2025 art. 34a lid 8

Interpretaties

Er zijn geen interpretatiekeuzes gemaakt.

Programmeerbare norm

Er is sprake van  “Onterecht vastleggen van ECMO-toeslag (N0794)” als aan de volgende selectie is voldaan: 

1) Zorgactiviteiten ECMO-toeslag met code 039611
2) Geregistreerd in controlejaar of handreikingjaar en gedeclareerd of te declareren als OZP
3) De ECMO-toeslag heeft niet plaatsgevonden op een neonatale of pediatrische IC-afdeling.*	4) De ECMO-toeslag heeft niet op dezelfde dag plaatsgevonden als de NICU (190150) of PICU (190151)	5) De ECMO-toeslag heeft op dezelfde dag plaatsgevonden als de IC-behandeldag (zorgactiviteit  190153, 190154, 190155, 190157 en 190158)	6) Neonatale of pediatrische IC is niet door VWS aangewezen op basis van de WBMV vergunning Perinatologische zorg

Logica: 1 en 2 en (3 of 4 of 5 of 6)

*Lijst ziekenhuis specifieke inrichting, heeft het ziekenhuis aangegeven welke afdelingen zijn ingericht voor neonatale of pediatrische IC verpleging. De selectie voor deze controle is gemaakt op basis van de neonatale of pediatrische IC dagen die geregistreerd zijn op een afdeling die niet is ingericht voor pediatrische IC verpleging.

Berekening financiële impact

Zie Berekening financiële impact - Waarde add-on