Cliënten met activiteiten van meer dan 150 minuten directe en/of indirecte tijd per keer, zonder feitelijke levering (N1308)

Samenvatting

DBC's van cliënten met activiteiten van meer dan 120 minuten directe en/of indirecte tijd per keer, zonder feitelijke levering mogen niet worden gedeclareerd.

Regelgeving / beleid

Indien er meer dan 120 minuten aan directe/indirecte tijd in een keer is geschreven dient gecontroleerd te worden of er sprake is van feitelijke levering of van een registratiefout. 

Het registreren van behandelactiviteiten waarbij meer dan 120 minuten directe en/of indirecte tijd wordt geschreven beschouwen wij als onwaarschijnlijk, tenzij een behandelactiviteit in uw programma standaard 120 minuten of meer bevat (bron: Toelichting op materiële controlepunten GGZ, 20-02-2015).

Interpretaties

Onder feitelijke levering wordt verstaan dat uit het dossier blijkt dat de geregistreerde zorg daadwerkelijk geleverd is.

Controle vorm

Analyse uitvoeren.

Controle stappen

1) Vermeld het aantal DBC's met meer dan 120 minuten directe/indirecte tijd aan activiteiten per keer in het bevindingenrapportage*.
2) Stel vast of er sprake is van onrechtmatigheden en vermeldt de bevindingen in het bevindingenrapportage

• Mocht de duur van behandelactiviteiten bij uw organisatie standaard 120 minuten of langer zijn, dan is het niet noodzakelijk om elke behandelactiviteit van 120 minuten of langer te controleren. In dit geval volstaat een algemene omschrijving van de behandelduur van uw behandelactiviteiten.

Programmeerbare norm

Er is sprake van “Cliënten met activiteiten van meer dan 150 minuten directe en/of indirecte tijd per keer, zonder feitelijke levering (N1308)” als aan de volgende selectie is voldaan: 

1) DBC geopend in 2013
2) DBC's met cliënt activiteiten waar MEER dan 120 minuten (in)directe tijd per keer is geschreven.

2) Op basis van het dossier blijkt dat de 120 minuten (in)direchte tijd niet feitelijk is geleverd.

Logica: 1 en 2

Berekening financiële impact

De financiële impact is de totale waarde van de tijdsbesteding waarbij geen feitelijke levering heeft plaatsgevonden, o.b.v. de geregistreerde tijd maal het uurtarief.