Cliënten actueel opgenomen in WLZ verblijfszorg met CIZ Indicatie (N3900)

Referentienummer: N2338 Behoort tot Normenkader ValueCare GGZ Rechtmatigheid - Wet langdurige zorg

Wlz Samenvatting Deze controle signaleert alle reeds verlopen beschikkingen en toewijzingen. Wanneer er sprake is van een meerzorgtoeslag op de beschikking zal de signalering dit in de toelichting aangeven.

Wet- en regelgeving 2018 2019 2020 2021 2022 2023 2024 Een verzekerde met een psychische stoornis wiens recht op verblijf en de daarbij behorende medisch noodzakelijke geneeskundige zorg op grond van zijn zorgverzekering beëindigd is omdat de krachtens zijn zorgverzekering geldende maximumduur voor die zorg is bereikt, heeft aansluitend recht op voortzetting van deze zorg gedurende een onafgebroken periode van maximaal drie jaar. Na afloop van de periode, bedoeld in het eerste lid, kan de zorg telkens voor een onafgebroken periode van maximaal drie jaar verder worden voortgezet. Een onderbreking van ten hoogste negentig dagen wordt niet als onderbreking beschouwd. Een verzekerde heeft slechts recht op zorg als bedoeld in het eerste en tweede lid voor zover hij daar naar aard, inhoud en omvang en uit een oogpunt van doelmatige zorgverlening redelijkerwijs op is aangewezen. 2024: Wet langdurige zorg art. 3.2.2

Interpretaties Er zijn geen interpretatiekeuzes gemaakt.

Instelbaar:

Hoe lang de beschikking gesignaleerd blijft na de einddatum (standaard = 120 dagen) Controle vorm Data-analyse

Programmeerbare norm Er is sprake van “WLZ beschikking loopt af (N2338)” als aan de volgende selectie is voldaan:

1) Alle Wlz beschikkingen

​2) ​Beschikkingen worden getoond op basis van de einddatum beschikking minus een vooraf ingegeven termijn

Bij deze beschikking is: a) geen sprake van een nieuwe beschikking, b) geen einddatum in de toekomst, en c) de zorg is niet beëindigd.

Logica: 1 en 2

Berekening financiële impact Van financiële impact is enkel sprake indien de termijn van 3 jaar wordt overschreven.