ZVW - Eerstelijns contacten zonder intake (R45781)

Behoort tot Normenkader ValueCare

GHZ-VVT Rechtmatigheid

1. GHZ-VVT Rechtmatigheid 2023 - Zorglevering

Samenvatting

Deze controle toont contracten waarbij er sprake is van reguliere eerstelijns contacten (Fysio/Ergo/Diëtiek/Logo) zonder dat hier een intake voor is geweest.

Risico

Geleverde zorg is niet juist geregistreerd.

Regelgeving / beleid

2023

2024

Als de zorg begint, geeft u dit met een AW35-bericht door aan het zorgkantoor. Dit heet ook wel een Melding Aanvang Zorg (MAZ). 2024: Melding Aanvang Zorg AW35-bericht Het bericht Start Zorg en ondersteuning (305) Dit bericht stuurt de aanbieder zodra de zorg of ondersteuning is gestart. Kern van het bericht is: De cliënt voor wie zorg of ondersteuning is gestart is; De soort (productcategorie en eventueel –code) en omvang (volume) van de zorg of ondersteuning die is gestart; Datum waarop de start van de levering van de zorg of ondersteuning heeft plaatsgevonden. 2023: Zorginstituut Nederland - Handreikings Uitvoeringsvarianten iWmo en iJw, p. 17

Interpretaties

Er zijn geen interpretatiekeuzes gemaakt.

Instelbaar

De controle kijkt alleen naar aankomende behandelingen en die binnen de marge vanaf vandaag vallen. Dus als de marge 3 maanden is betekent dit dat alleen cliënten worden meegenomen met een eerste behandeling die minder dan 3 maanden geleden is geweest, of er aan komt. Ik stel voor:

• De startdatum van de controle, het contract is gestart na x (standaard 1-1-2019)
• De terugwerkende marge van de controle. Als het eerste contact minder dan x aantal maanden geleden is zal deze naar boven komen bij de controle. Standaard staat deze op 6 maanden

Programmeerbare norm

Er is sprake van “ZVW - Eerstelijns contacten zonder intake (R45781)” als aan de volgende selectie is voldaan:

1)
2)

	Controlemassa data-analyse
	Uitkomst data-analyse

Logica: 1 en 2

Berekening financiële impact