Zorgtraject bereikt maximum aantal minuten IPS (N2835)

Behoort tot Normenkader ValueCare

GGZ Rechtmatigheid

1. GGZ Rechtmatigheid - Zorgtraject

Samenvatting

De controle signaleert of het maximum aantal minuten IPS is bereikt binnen het ZPM-GGZ zorgtraject. Hierna moet de cliënt over worden gezet op WMO. Deze controle is een herinnering dat WMO aangevraagd moet worden.

Regelgeving / beleid

Niet van toepassing.

Interpretaties

De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:

1. Wettelijk mag er 8 uur IPS binnen het ZPM-GGZ zorgtraject worden gedeclareerd.

Instelbaar:

• Startdatum (standaard = 01-01-2024). Elke periode van het zorgtraject na deze datum wordt gecontroleerd.
• Mogelijkheid om niet naar prestaties binnen ZPM-GGZ te kijken, maar naar de periode dat de financiering openstaat (standaard = Nee). Let op: deze afleiding werkt niet voor elk ECD.
• Mogelijkheid om niet naar prestaties binnen WLZ te kijken, maar naar de periode dat de financiering openstaat (standaard = Nee). Let op: deze afleiding werkt niet voor elk ECD.

Programmeerbare norm

Er is sprake van “Zorgtraject bereikt maximum aantal minuten IPS (N2835)” als aan de volgende selectie is voldaan:

1) Periode binnen ZPM-GGZ zorgtraject met prestaties
2) Tijdens deze periode zijn er overlappend ZPM prestaties en WLZ prestaties geregistreerd op dezelfde dag.

Logica: 1 en 2

Berekening financiële impact

De financiële impact is de som van de onrechtmatige prestaties (exclusief overige verrichtingen en toeslagen) binnen een bepaalde periode, bestaande uit (groeps)consulten en verblijfsdagen.

Als er geen inkoopafspraken zijn gemaakt met de zorgverzekeraar, wordt er altijd uitgegaan van de NZA tarieven.