WMO - periode van overlap met ZPM-GGZ (N3430)
Referentienummer: N2898
Behoort tot Normenkader ValueCare
GGZ Rechtmatigheid
Samenvatting
De controle signaleert of er tijdens een periode van klinische verblijfsdagen binnen een zorgtraject ZPM-GGZ ook WMO prestaties worden geregistreerd.
Regelgeving / beleid
| 2023 |
|---|
| 2024 |
|---|
Interpretaties
Alleen periodes met klinische verblijfsdagen worden meegenomen. Andere prestaties vanuit ZPM die overlappen met WMO signaleren we niet.
Instelbaar:
- Startdatum (standaard = 01-01-2024). Elke periode van het zorgtraject na deze datum wordt gecontroleerd.
- Voor zowel ZPM-GGZ als WMO is het mogelijk om niet naar de overlap te kijken van klinische verblijfsdagen en WMO prestaties op dezelfde dag, maar om de gehele periode dat een zorgtoewijzing openstaat mee te nemen als controlemassa. Standaard (=Nee) wordt er alleen gekeken naar prestaties die op dezelfde dag overlap hebben.
- Als bovenstaande parameter op Ja staat: Mogelijkheid om naar specifieke zorgtoewijzingen/zorgprogramma's te kijken (Standaard = geen)
Programmeerbare norm
Er is sprake van “WMO - periode van overlap met ZPM-GGZ (N3430)” als aan de volgende selectie is voldaan:
|
1) Periode van klinische verblijfsdagen binnen ZPM-GGZ zorgtraject |
|---|
 |
|
2) Tijdens deze periode zijn er overlappend WMO prestaties geregistreerd. |
Logica: 1 en 2
Berekening financiële impact
Niet van toepassing.