Hulp
Deze pagina aan uw boek toevoegen
Boek weergeven (12 pagina's)
Pagina's suggererenICC en medebehandeling zonder patiëntcontact (N0151)
Referentienummer: N0151
Behoort tot Normenkader ValueCare
Ziekenhuizen overige Rechtmatigheid
Samenvatting
Om een medehandeling te mogen factureren moet er sprake zijn geweest van patiëntcontact. Deze norm signaleert acties wanneer er voor een medebehandeling zorgactiviteit naslag gevonden is waarbij wordt aangegeven dat er geen patiëntcontact plaats heeft gevonden.
Regelgeving / beleid
Tekst Regelgeving / Beleid
Interpretaties
De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:
- Deze norm is op dit moment alleen beschikbaar voor ziekenhuizen die werken met een optionele module binnen HiX waarbij gebruik wordt gemaakt van de vraag "is er patiëntcontact geweest?".
- Er is sprake van ontbrekend patiëntcontact wanneer de vraag "is er patiëntcontact geweest?" met 'nee' is beantwoord én er voor deze afspraak een medebehandeling zorgactiviteit gevonden wordt. Dit kan betekenen dat er onterecht een medebehandeling zorgactiviteit wordt gefactureerd waarbij er geen patiëntcontact is geweest.
Programmeerbare norm
Er is sprake van “ICC en medebehandeling zonder patiëntcontact (N0151)” als aan de volgende selectie is voldaan:
|
1) Alle zorgactiviteiten medebehandeling (190017 en 190117) |
|---|
 |
|
2) Er is een afspraak gevonden voor deze zorgactiviteiten waarbij geen patiëntcontact is geweest ('nee' is aangevinkt) |
Logica: 1 en 2
Berekening financiële impact
Het onterechte consult wordt verwijderd. De financiële impact wordt bepaald door de onterechte zorgactiviteit(en) te verwijderen uit de te grouperen zorgactiviteiten behorend bij het subtraject. De financiële impact is het verschil in waarde van het subtraject vóór en ná het verwijderen van onterechte zorgactiviteiten. Indien sprake is van het onterecht registreren van twee dezelfde zorgactiviteiten voor dezelfde patiënt op 1 kalenderdag (bijvoorbeeld twee langdurige observaties voor dezelfde patiënt op dezelfde kalenderdag), dan wordt de laatst geregistreerde zorgactiviteit verwijderd.