Geregistreerd tarief hoger dan landelijke NZa grenzen (R45590)
Referentienummer: R45590
Behoort tot Normenkader ValueCare
GHZ-VVT Rechtmatigheid
Samenvatting
De Nederlandse Zorgautoriteit NZa stelt de maximumtarieven voor geleverde zorg van zorgprofessionals vast. Deze tarieven mogen niet worden overschreden, ook niet wanneer er wordt gekozen om de zorg niet te declareren. Binnen deze controle worden geregistreerde tarieven gesignaleerd waarvan het bedrag hoger is dan het door de NZa in de tariefbeschikking vastgelegde maximumbedrag(en).
Regelgeving / beleid
Tekst Regelgeving / Beleid
Interpretaties
Voor deze controle zijn geen interpretatiekeuzes gemaakt
Instelbaar
De volgende zaken zijn instelbaar:
- De startdatum van de controle (Standaard is dit: 1-1-2022)
- De prestatiecodelijsten welk worden meegenomen in de controle (Standaard is dit: 055 – WLZ)
Programmeerbare norm
Er is sprake van “Geregistreerd tarief hoger dan landelijke NZa grenzen (R45590)” als aan de volgende selectie is voldaan:
|
1) Alle tarieven per vektiscode gedurende een periode binnen ingestelde prestatiecodelijsten | ||
|---|---|---|
 |
|
|
|
2a) Er kan geen NZa tarief worden gevonden voor vektiscode |
2b) Het tarief kan niet worden vergeleken met het NZa-tarief voor de vektiscode (Tarief in tijdseenheid ten opzichte van stuks) |
2c) Het tarief voor de vektiscode is hoger dan het NZa-tarief |
| Controlemassa data-analyse | |
| Uitkomst data-analyse |
Logica: 1 en (2a of 2b of 2c)
Berekening financiële impact