Registratie consult na datum overlijden cliënt (N2913)

Behoort tot Normenkader ValueCare

Zorgprestatiemodel

1. GGZ Rechtmatigheid - Aanspraak & Onverzekerde zorg

Samenvatting

Deze controle signaleert alle zorgtrajecten waarop er prestaties zijn geleverd na overlijdensdatum van betreffend cliënt.

Regelgeving / beleid

2022
Consult Direct, ononderbroken en zorginhoudelijke contact tussen zorgverlener en (forensische) patiënt en/of naaste(n) van de patiënt. Met ononderbroken wordt bedoeld dat het niet is toegestaan om zonder zorginhoudelijke reden consulten op te delen. 2022: Regeling geestelijke gezondheidszorg en forensische zorg NR/REG-2214b, art. 1.1

2023
Consult Direct, ononderbroken en zorginhoudelijke contact tussen zorgverlener en (forensische) patiënt en/of naaste(n) van de patiënt. Met ononderbroken wordt bedoeld dat het niet is toegestaan om zonder zorginhoudelijke reden consulten op te delen. 2023: Regeling geestelijke gezondheidszorg en forensische zorg NR/REG-2313a, art. 1.1

2024
Consult Direct, ononderbroken en zorginhoudelijke contact tussen zorgverlener en (forensische) patiënt en/of naaste(n) van de patiënt. Met ononderbroken wordt bedoeld dat het niet is toegestaan om zonder zorginhoudelijke reden consulten op te delen. 2024: Regeling geestelijke gezondheidszorg en forensische zorg NR/REG-2418, art. 1.1

Controlemassa

De controlemassa is als volgt bepaald:

1. Alle ZPM-GGZ en ZPM-FZ zorgtrajecten met overlijdensdatum van cliënt met een prestatie op het zorgtraject.

• Let op: Afhankelijk van de gekozen variabelen (instelbaarheden) kan de controlemassa afwijken.

Interpretaties

De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:

1. Als "een prestatie" tellen enkel prestaties met een (afleidbare) declaratiecode.
2. ZPM-GGZ staat voor zorgtrajecten met een financieringsstroom Zorgverzekeringswet
3. ZPM-FZ staat voor zorgtrajecten met een financieringsstroom Forensische Zorg

Instelbaar:

• Mogelijkheid om startdatum aan te passen: Standaard ingesteld op 01-01-2022

Programmeerbare norm

Er is sprake van “Registratie consult na datum overlijden cliënt (N2913)” als aan de volgende selectie is voldaan:

1) Alle ZPM-GGZ en ZPM-FZ zorgtrajecten met overlijdensdatum van cliënt met een prestatie op het zorgtraject.
2) Prestatie heeft plaatsgevonden na overlijden cliënt

Logica: 1 en 2

Berekening financiële impact

De financiële impact is de som van de onrechtmatige prestaties (exclusief overige verrichtingen en toeslagen) binnen een bepaalde periode, bestaande uit (groeps)consulten en verblijfsdagen.