BC met aantal aanwezigheidsdagen dossier ongelijk aan aantal gedeclareerde aanwezigheidsdagen (N1215)

Samenvatting

Er dient te worden vastegesteld dat: 
1) het aantal aanwezigheidsdagen uit het dossier overeenkomt met het aantal aanwezigheidsdagen dat gedeclareerd is;
2) de data van het verblijf overeenkomen met het dossier.

Regelgeving / beleid

Verblijfsduur en verblijfsdagen betreft de rechtmatigheid van de verblijfsdagen (deelprestaties) door na te gaan of het aantal dagen verblijf en het aantal aanwezigheidsdagen overeenkomt met hetgeen gedeclareerd is en in het dossier vastgelegd is.

Een verblijfsdag met overnachting kan alleen geregistreerd worden als de patiënt voor 20:00 uur is opgenomen (eerste opname) en ’s nachts in de instelling verblijft. De dag van opname en de daarop volgende nacht gelden als één verblijfsdag. Er kunnen geen twee verschillende deelprestaties op één dag in rekening gebracht worden. 
Verblijf wordt altijd geregistreerd op basis van dagen aanwezigheid. Dagen dat de patiënt afwezig is mogen niet worden geregistreerd als verblijfsprestatie. (Bron: Spelregels DBC-registratie GGZ versie RGA13a PARAGRAAF 4.1.3)

Interpretaties

Er zijn geen interpretaties keuzes gemaakt.

Programmeerbare norm

Er is sprake van  “BC met aantal aanwezigheidsdagen dossier ongelijk aan aantal gedeclareerde aanwezigheidsdagen (N1215)” als aan de volgende selectie is voldaan: 

1) DBC geopend in 2013
2) Tekst tweede blok
3) Tekst derde blok

Logica: 1 en 2 en 3 

Berekening financiële impact

De financiële impact is de waarde van de DBC.