Meerdere dezelfde verstrekkings- of begeleidingscodes op dezelfde dag (N0547)

Behoort tot Normenkader ValueCare

(Beschrijf hier tot welke Handreikingen, Rechtmatigheden, etc. etc. deze norm behoort)

Samenvatting

Het is in het algemeen niet toegestaan om dezelfde zorgactiviteit meermaals te declareren per dag. Deze norm signaleert acties wanneer er op dezelfde kalenderdag een dubbele verstrekking- of begeleidingscode is vastgelegd.

Regelgeving / beleid

Tekst Regelgeving / Beleid

Interpretaties

De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:

1. De volgende begeleiding- en verstrekkingscodes worden default meegenomen op basis van input uit ons netwerk:

039135	Verstrekking biologicals per infuus bij niet-oncologische diagnosen (excl. bij kinderen zie 039140).
039136	Verstrekking biologicals per injectie bij niet-oncologische diagnosen (excl. bij kinderen zie 039140).
039140	Verstrekking biologicals of immuunglobulines per infuus of per injectie bij kinderen bij niet-oncologische diagnosen (excl. chemotherapie, chemo-immunotherapie, immunotherapie zie 039144 t/m 039146).
039141	Verstrekking chemotherapie per infuus of per injectie bij niet-gemetastaseerde tumoren.
039142	Verstrekking chemotherapie per infuus of per injectie bij gemetastaseerde of hematologische tumoren (excl. acute leukemie zie 039143).
039143	Verstrekking chemotherapie per infuus of per injectie bij acute leukemie.
039144	Verstrekking chemotherapie per infuus of per injectie bij niet-oncologische diagnosen.
039145	Verstrekking chemo-immunotherapie per infuus of per injectie.
039146	Verstrekking immunotherapie per infuus of per injectie (excl. desensibilisatie middels immunotherapie bij kinderen zie 039150, excl. behandeling met methotrexaat (MTX) bij kinderen zie 039138).
039147	Verstrekking hormoontherapie per infuus of per injectie bij niet-gemetastaseerde tumoren.
039148	Verstrekking hormoontherapie per infuus of per injectie bij gemetastaseerde of hematologische tumoren.
039163	Intraveneuze verstrekking van bisfosfonaten.
039891	Begeleiding tijdens de behandeling met chemotherapie, alle toedieningsvormen exclusief per infuus of per injectie (zie 039141), bij niet-gemetastaseerde tumoren.
039892	Begeleiding tijdens behandeling met chemotherapie, alle toedieningsvormen excl per infuus of per injectie (zie 039142), bij gemetastaseerde of hematologische tumoren (excl acute leukemie zie 039893).
039893	Begeleiding tijdens de behandeling met chemotherapie, alle toedieningsvormen exclusief per infuus of per injectie (zie 039143), bij acute leukemie.
039894	Begeleiding tijdens de behandeling met chemotherapie, alle toedieningsvormen exclusief per infuus of per injectie (zie 039144), bij niet-oncologische diagnosen.
039895	Begeleiding tijdens de behandeling met chemo-immunotherapie, alle toedieningsvormen exclusief per infuus of per injectie (zie 039145).
039896	Begeleiding tijdens de behandeling met immunotherapie, alle toedieningsvormen exclusief per infuus of per injectie (zie 039146) (excl. behandeling met methotrexaat (MTX) bij kinderen zie 039138).
039922	Begeleiding van patiënten tijdens de behandeling met hormoontherapie bij niet gemetastaseerde tumoren.
039923	Begeleiding van patiënten tijdens de behandeling met hormoontherapie bij gemetastaseerde of hematologische tumoren.
120414	Verstrekking radium-223 chloride per injectie bij prostaattumoren.

Programmeerbare norm

Er is sprake van “Meerdere dezelfde verstrekkings- of begeleidingscodes op dezelfde dag (N0547)” als aan de volgende selectie is voldaan:

1) De volgende begeleiding- of verstrekkingscodes: 039135, 039136, 039140, 039141, 039142, 039143, 039144, 039145, 039146, 039147, 039148, 039163, 039891, 039892, 039893, 039894, 039895, 039896, 039922, 039923, 120414 (zie interpretatie 1)
2) Los te factureren zorgactiviteit in scope controlejaar of Handreikingsjaar OF zorgactiviteit gekoppeld aan een subtraject in scope controlejaar of Handreikingsjaar
3) Er zijn op dezelfde dag meerdere malen dezelfde verstrekking- of begeleidingscodes geregistreerd

Logica: 1 en 2 en 3

Berekening financiële impact

Het aantal zorgactiviteiten wordt gelijkgesteld aan 1 per dag. Zie [Berekening financiële impact - Verschil in waarde bij onterecht dubbele zorgactiviteit