Acute GGZ binnen budget duurt langer dan 3 kalenderdagen (N2820)

Behoort tot Normenkader ValueCare

Zorgprestatiemodel

1. GGZ Rechtmatigheid - Acute GGZ

Samenvatting

Crisis binnen budget mag maximaal 3 kalenderdagen duren.

Regelgeving / beleid

2022

Acute psychiatrische hulpverlening binnen budget Acute psychiatrische hulpverlening als bedoeld in onderdeel d, die tevens is gericht op personen bij wie snel (medisch) ingrijpen noodzakelijk is. De zorg bestaat uit de functies triage, beoordeling, beschikbaarheid (outreachende) ambulante crisisbehandeling tot maximaal drie kalenderdagen (inclusief beoordelingsruimte) en beschikbaarheid crisisbedden en opname tot maximaal drie kalenderdagen. De zorg wordt geleverd conform de eisen die de generieke module acute psychiatrie stelt aan de organisatie en expertise van het team en de samenwerkingsafspraken (regioplan). 2022: Beleidsregel budgetbekostiging acute psychiatrische hulpverlening - BR/REG-22140a Als het beoordelingsteam binnen deze drie kalenderdagen op basis van een nieuwe triage opnieuw een beoordeling uitvoert, blijft de al lopende periode van drie dagen van kracht. Als deze beoordeling echter pas na deze drie kalenderdagen plaatsvindt, start opnieuw een periode van drie kalenderdagen. 2022: Informatiekaart acute psychiatrische hulpverlening per 2022

2023

Acute psychiatrische hulpverlening binnen budget Acute psychiatrische hulpverlening als bedoeld in onderdeel d, die tevens is gericht op personen bij wie snel (medisch) ingrijpen noodzakelijk is. De zorg bestaat uit de functies triage, beoordeling, beschikbaarheid (outreachende) ambulante crisisbehandeling tot maximaal drie kalenderdagen (inclusief beoordelingsruimte) en beschikbaarheid crisisbedden en opname tot maximaal drie kalenderdagen. De zorg wordt geleverd conform de eisen die de generieke module acute psychiatrie stelt aan de organisatie en expertise van het team en de samenwerkingsafspraken (regioplan). 2023: Beleidsregel budgetbekostiging acute psychiatrische hulpverlening - BR/REG-23138 Als het beoordelingsteam binnen deze drie kalenderdagen op basis van een nieuwe triage opnieuw een beoordeling uitvoert, blijft de al lopende periode van drie dagen van kracht. Als deze beoordeling echter pas na deze drie kalenderdagen plaatsvindt, start opnieuw een periode van drie kalenderdagen. 2023: Informatiekaart acute psychiatrische hulpverlening per 2022

Interpretaties

De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:

1. In de toelichting wordt getoond welke "acute GGZ binnen budget" consulten/verblijfsdagen vanaf de 4e dag hebben plaatsgevonden.
2. Voor GGZ zorgaanbieders met het EPD XmCare kan de controle worden gebruikt voor de beoordeling van serialiteit van crisiszorg.
3. Als triage heeft plaatsgevonden vanaf de 4e dag, dan start een nieuwe crisisperiode.

Instelbaar:

• De controle signaleert zorgtrajecten geopend vanaf de ingestelde startdatum (standaard = 01-01-2022).
• Triage kan worden herkend via een specifiek contactsoort of formulier (standaard = geen).

Programmeerbare norm

Er is sprake van “Acute GGZ binnen budget duurt langer dan 3 kalenderdagen (N2820)” als aan de volgende selectie is voldaan:

1) Alle periodes met crisis binnen budget in openstaande ZVW zorgtrajecten
2) Er is sprake van acute GGZ binnen budget op >3 aansluitende kalenderdagen

Logica: 1 en 2

Berekening financiële impact

De financiële impact is de som van de onrechtmatige prestaties (exclusief overige verrichtingen en toeslagen) binnen een bepaalde periode. De periode wordt gedefinieerd per norm en wordt ook bepaald of (groep)consulten en/of verblijfsdagen meegaan.

Als er geen inkoopafspraken zijn gemaakt met de zorgverzekeraar, wordt er altijd uitgegaan van de NZA tarieven.