Registratie voldoet aan de eisen van kraamzorg bij verblijf gezonde moeder of gezonde zuigeling (N4651)

Behoort tot Normenkader ValueCare

Ziekenhuizen Volledigheid

1. Ziekenhuizen Volledigheid - Declareren - Versturen declaratie

Samenvatting

Deze norm signaleert acties wanneer een opname voor gezonde moeder of zuigeling plaats vindt maar geen bijbehorende kraamzorg (196199) is geregistreerd in de 10 dagen na geboorte. Dit duidt erop dat 1 of meerdere kraamzorg registraties gemist worden.

Regelgeving / beleid

2023

Verblijf gezonde zuigeling (190033) Verblijf van een gezonde zuigeling in een instelling in verband met een klinische opname van de moeder. Deze zorgactiviteit wordt tot maximaal 28 dagen na de geboorte geregistreerd. De voor kraamzorg beschikbare zorgactiviteit (196199) wordt apart geregistreerd. Kraamzorg bij verblijf gezonde moeder of zuigeling in een instelling, per dag (196199) Kraamzorg als bedoeld in artikel 2.11 van het Besluit zorgverzekering die in een instelling wordt geleverd in aanvulling op de prestaties 'verblijf gezonde moeder' (190032) of 'verblijf gezonde zuigeling' (190033). Deze prestatie (196199) omvat een gelimiteerd aantal uren kraamzorg per dag overeenkomstig de geldende prestatiebeschrijvingen en specifieke bepalingen voor kraamzorg in de Beleidsregel kraamzorg. 2023: NR/REG-2306a art. 26 lid 4 Middels zorgactiviteit 196199 legt een instelling kraamzorg vast die zij aanbiedt aan een gezonde moeder of gezonde zuigeling tijdens het verblijf in deze instelling. De prestatie is gebaseerd op gemiddeld 3 uur kraamzorg per dag per gezonde moeder of gezonde zuigeling. 2023: NR/REG-2306a Toelichting art. 26 lid 4 sub b Kraamzorg omvat zorg zoals kraamverzorgenden die plegen te bieden aan moeder en kind in verband met een bevalling, gedurende ten hoogste tien dagen, te rekenen vanaf de dag van bevalling. 2023: Besluit zorgverzekering art. 2.11

Interpretaties

De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:

1. Deze controle signaleert voor opnamedagen per 1-1-2023. We raden de controle aan als de kraamzorg vanuit het ziekenhuis wordt geleverd.
2. Voor onrechtmatig geregistreerde kraamzorg bij verblijf van een gezonde moeder of gezonde zuigeling (196199) raden wij het gebruik van de N0407 en de N0408 aan.
3. Middels een ziekenhuisspecifieke parameter is het mogelijk om het maximum aantal dagen kraamzorg aan te passen na de geboortedag. Default wordt 9 dagen verwacht (inclusief geboortedag is 10).

Programmeerbare norm

Er is sprake van “Registratie voldoet aan de eisen van kraamzorg bij verblijf gezonde moeder of gezonde zuigeling (N4651)” als aan de volgende selectie is voldaan:

1) Tekst eerste blok
2) Tekst tweede blok
3) Tekst derde blok

Logica: 1 en 2 en 3

Te nemen actie

Controleer registratie en registreer een OZP 'Kraamzorg bij verblijf van een gezonde moeder of gezonde zuigeling in een zorginstelling, per dag' (196199) per verblijfsdag tot een maximum van 10.

Berekening financiële impact

De waarde van OZP 'Kraamzorg bij verblijf van een gezonde moeder of gezonde zuigeling in een zorginstelling, per dag.' (196199) wordt vermenigvuldigt met het aantal missende dagen en als financiële impact getoond.