Samenloop – Onjuiste combinatie van contracten (R45220)

(Beschrijf hier tot welke Handreikingen, Rechtmatigheden, etc. etc. deze norm behoort)

Deze controle signaleert cliënten met een Wlz-legitimatie waarnaast de cliënt gelijktijdig ook een contract heeft als WMO of ZVW.

Er mag 5 dagen overlap (regelzorg) zijn als: ZVW-zorg wordt opgevolgd door WLZ-zorg (geen MPT) WMO-zorg wordt opgevolgd door WLZ-zorg

Een onjuiste combinatie van contracten. Het is niet toegestaan dat een Wlz-legitimatie wordt gecombineerd met een WMO- of ZVW- contract.

Tekst Regelgeving / Beleid

De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:

WLZ- en WMO-legitimaties die op dezelfde dag eindigen als starten, worden niet meegenomen in de controle.

Instelbaar: De volgende zaken zijn instelbaar:

R45220_FUNCTIES_UITZONDEREN (default geen functies uitgezonderd) hiermee kunnen legitimaties voor bepaalde producten uitgezonderd worden.
R45220_FINANCIERINGEN_UITZONDEREN (default geen financieringen uitgezonderd) hiermee kunnen financieringen uitgezonderd worden waarmee wél samenloop mag zijn.
R45220_STARTDATUM (default 1-1-2021): alleen WLZ-legitimaties met een einddatum vanaf de startdatum van de controle worden meegenomen.

Er is sprake van “Samenloop – Onjuiste combinatie van contracten (R45220)” als aan de volgende selectie is voldaan:

1) Alle Wlz-legitimaties vanaf de startdatum van de controle (=CONTROLEMASSA)

2a) Tijdens de looptijd van de WLZ-legitimatie (geen MPT) heeft de cliënt ook een ZVW-contract: minimaal 1 dag overlap als ZVW WLZ opvolgt, of minimaal 5 dagen overlap als WLZ ZVW opvolgt	2b) Tijdens de looptijd van de WLZ-legitimatie heeft de cliënt ook een WMO-contract: minimaal 1 dag overlap als WMO WLZ opvolgt, of minimaal 5 dagen overlap als WLZ WMO opvolgt	2c) In alle overige gevallen: minimaal 1 dag overlap tussen de WLZ-legitimatie en een ander contract (niet-WLZ)

Logica: 1 en (2a of 2b of 2c)

Inhoud