Aanlevering onderzoek NZa tariefherijking 2024

Inleiding

De NZa heeft besloten na overleg met brancheorganisaties tot het uitvoeren van een onderzoek naar de ZPM consult tarieven, zodat tarieven zo nodig per 2024 aangepast kunnen worden. Zorgaanbieders is gevraagd via een aanleversjabloon data aan te leveren aan de NZa. ValueCare helpt zorgaanbieders om het aanleversjabloon geautomatiseerd op te leveren.

Gebruikte datasets

Personeel

De personele gegevens komen uit Dataset Personeel productiviteit

Productie

Voor de productie van ZPM gebruiken we volgende datasets

• Activiteiten ZPM
• Overige Zorgprestaties
• Voor UPM: Verblijfsdagen

Voor niet ZPM productie gebruiken we ook:

• Activiteiten Jeugd
• Activiteiten WMO
• Activiteiten LGGZ LZ
• Activiteiten Overig
• Activiteiten Jeugd Ongekoppeld

Operationalisering

Het aanleversjabloon heeft een toelichting, maar er zijn enkele punten die een nadere interpretatie nodig hebben. Deze punten zijn hieronder toegelicht.

Paragraaf 1. Algemene gegevens instelling

1.1 Naam aanbieder

Geen toevoeging

1.2 KVK-nummer aanbieder

Geen toevoeging

1.3 AGB-instellingscode

Geen toevoeging

1.4 Aantal unieke behandelaren: stand 1-1-2022

Er wordt gekeken naar alle medewerkers in het personeelssysteem met volgende eisen:

• Medewerker heeft een actief dienstverband op 1 januari 2022
• Enkel inzetregel met een beroep uit de ZPM beroepenlijst wordt meegenomen
• Medewerker is gekoppeld aan een ZPM-declaratiecode tussen 01-01-2022 en vandaag (gedefinieerd als de de datum van de berekening) om het effect langverzuim zo goed als mogelijk uit te sluiten.

1.5 Aantal unieke behandelaren: stand 1-12-2022

Er wordt gekeken naar alle medewerkers in het personeelssysteem met volgende eisen:

• Medewerker heeft een actief dienstverband op 1 december 2022
• Enkel inzetregel met een beroep uit de ZPM beroepenlijst wordt meegenomen
• Medewerker is gekoppeld aan een ZPM-declaratiecode tussen 01-01-2022 en vandaag (gedefinieerd als de de datum van de berekening) om het effect langverzuim zo goed als mogelijk uit te sluiten.

Paragraaf 2. Productie 2022 GGZ en FZ

2.1 Maanden declaraties

Invullen naar eigen inzicht instelling.

2.2 Volledig kunnen declararen?

Invullen naar eigen inzicht instelling.

2.3 Zo niet..

Invullen naar eigen inzicht instelling.

2.4 "Uniforme Productiemonitor"

In het tabblad "Universele Productiemonitor" worden alle geregistreerde prestaties ingevuld, die de indicator 'Declarabel = Ja' hebben.

Het betreft alle de prestaties van FZ/ZVW en ook acuut/niet-acuut.

Ook de verblijfsprestaties worden ingevuld, ook al zijn deze niet voor dit onderzoek noodzakelijk.

Alle financiers worden meegenomen in de uniforme productiemonitor. Deze zelfde selectie wordt toegepast op 4d. om een eerlijke vergelijking te maken want het gaat hier om productie en niet declatie.

Nuance

Het betreft hier alle ZPM productie die als declarabel staat geregistreerd, ongeacht of deze gefactureerd, OHW of geblokkeerd is. Ook wordt hier geen rekening gehouden met eventuele overproductie.

De productie die gefactureerd en betaald wordt zal in de werkelijkheid lager uitvallen dan in het UPM overzicht. Dit zijn kleine maar significante margeverschillen die er voor kunnen zorgen dat er wel of geen resultaat behaald wordt en continuïteit geboden kan worden.

Paragraaf 3. Optioneel: Rekenhulp bij beroepscategorieën

• Omdat paragraaf 4 wordt ingevuld, slaan wij deze paragraaf over

Paragraaf 4. Toedeling fte naar beroepscategorie en setting

4a. Totaal personeel

• Zelfde opzet als 1.5 uit personeelssysteem
• Verdeeld over de 8 Beroepscategorieën

4b. Personeel in loondienst

• Zelfde selectie als 1.5 uit personeelssysteem
• Gefilterd op 'Personeel in loondienst = Ja'
• Uren op basis van het contract uitgedrukt in FTE waar 1 FTE = 36 uur
• Verdeeld over de 8 Beroepscategorieën

4c. Personeel niet in loondienst (PNIL)

• Zelfde selectie als 1.5 uit personeelssysteem
• Gefilterd op 'Personeel in loondienst = Nee'
• Uren op basis van het contract uitgedrukt in FTE waar 1 FTE = 36 uur
• Verdeeld over de 8 Beroepscategorieën

4d. Waarvan deel voor consulten (incl. groep), toeslagen, overige prestaties

• Zelfde selectie als 1.5 uit personeelssysteem
• Van deze selectie wordt gekeken naar hun productie over de gehele organisatie ongeacht financiering
• Alle tijd gekoppeld aan een cliënt in 2022 wordt hierin meegenomen die declarabel is:

Gekoppelde tijd

ZPM financiering	Niet ZPM financieringen
Geschreven directe tijd	Geschreven directe tijd
Genormeerde indirecte tijd	Geschreven indirecte tijd
Geschreven reistijd	Geschreven reistijd

• Uren gemaakt in ZVW of FZ financiering worden afgezet tegen het totaal aantal uren, hieruit volgt het percentage voor 4d.

Nuance

• In de WLZ is het niet verplicht alle geschreven tijd ook te registreren. Deze tijd vanuit WLZ kan ondergewaardeerd worden wanneer alle ZPM tijd wordt afgezet tegen de tijd besteed aan overige financieringen.
• We maken gebruik van de genormeerde indirecte tijd voor bovenstaande berekening. Omdat instellingen geen indirecte tijd mee hoeven te schrijven in het ZPM is de geregistreerde tijd niet betrouwbaar. Wel heeft eerder onderzoek van ValueCare aangetoond dat de genormeerde indirecte tijd niet de werkelijke indirecte tijd dekt. Deze tekortkoming is een van de leidende oorzaken van de daling in behandelomzet over de hele GGZ markt met de invoering van het ZPM.

4d. ZPM Productie verdelen over setting

• Per cliënt voor groepscontacten, overige zorgprestaties en toeslagen een setting simuleren voor elke prestatie.
• Dit doen we op basis van de setting die door de instelling is gekoppeld aan organisatie eenheid (of kostenplaats of team) waar het contact plaats vond en/of het zorgprogamma van de cliënt.
• Per beroepscategorie de totale tijd van individuele consulten, groepscontacten, overige zorgprestaties en toeslagen verdelen over de (gesimuleerde) settingen.
  • Er wordt gerekend met de geschreven directe tijd voor consulten en groepscontacten en geschreven reistijd voor toeslagen reistijd
  • Toeslagen tolk worden uitgesloten
  • Crisisconsulten en reistijd crisiscontact uit Overige Zorgprestaties worden wel meegenomen

Nuances data voor gebruik onderzoek

Hieronder de nuances van de dataverzameling samengevat:

1. Het betreft in de uniforme productiemonitor alle ZPM productie die als declarabel staat geregistreerd, ongeacht of deze gefactureerd, OHW of geblokkeerd is. Ook wordt hier geen rekening gehouden met eventuele overproductie en afspraken met verzekeraars. De productie die gefactureerd en betaald wordt zal in de werkelijkheid lager uitvallen dan in het UPM overzicht. Dit zijn kleine maar significante margeverschillen die er voor kunnen zorgen dat er wel of geen resultaat behaald wordt en continuïteit geboden kan worden voor instellingen.
2. In de WLZ is het niet verplicht alle geschreven tijd ook te registreren. Deze tijd vanuit WLZ kan ondergewaardeerd worden wanneer alle ZPM tijd wordt afgezet tegen de tijd besteed aan overige financieringen.
3. We maken gebruik van de genormeerde indirecte tijd voor bovenstaande berekening. Omdat instellingen geen indirecte tijd mee hoeven te schrijven in het ZPM is de geregistreerde tijd niet betrouwbaar. Wel heeft eerder onderzoek van ValueCare aangetoond dat de genormeerde indirecte tijd niet de werkelijke indirecte tijd dekt. Deze tekortkoming is een van de leidende oorzaken van de daling in behandelomzet over de hele GGZ markt met de invoering van het ZPM.