Risicocontrole - ICC/medebehandeling op ontslagdatum van meerdaagse opname (N8106)

Behoort tot Normenkader ValueCare

1. Ziekenhuizen Risicocontroles

Samenvatting

Zorgactiviteiten ICC en medebehandelingen mogen alleen geregistreerd worden wanneer de patiënt gezien is door de medische specialist.

Regelgeving / beleid

2022

Een zorgtraject met subtraject ZT13 wordt door de medisch specialist (of arts-assistent, verpleegkundig specialist of physician assistant) die de poortfunctie uitvoert geopend bij een intercollegiaal consult (icc) voor een patiënt die klinisch is opgenomen waarbij één of meer verpleegdagen, klinische zorgdagen in de thuissituatie, ic-dagen (ook NICU of PICU) of verblijfsdagen ggz op een PAAZ of PUK zijn geregistreerd.Wanneer na een icc de behandeling van de patiënt wordt overgenomen of resulteert in een medebehandeling, wordt geen (icc) zorg/subtraject geopend. Het zorgtype van het subtraject wordt omgezet van ZT13 naar ZT11 en de icc-diagnosecode naar de diagnosecode die hoort bij de te behandelen zorgvraag. 2022: NR/REG-2207a art. 7 lid 1 en 3 Medebehandeling (190017) Er is sprake van medebehandeling wanneer een medisch specialist (of arts assistent, verpleegkundig specialist of physician assistant) die de poortfunctie uitvoert een patiënt, op verzoek van een ander poortspecialisme tijdens een klinische opname waarbij één of meer verpleegdagen, klinische zorgdagen in de thuissituatie, ic-dagen (ook NICU of PICU) of verblijfsdagen ggz op een PAAZ of PUK zijn geregistreerd, voor een eigen zorgvraag gaat behandelen. Deze zorgactiviteit wordt per contact met de patiënt in het kader van medebehandeling vastgelegd. Een medebehandeling op afstand dient ter vervanging van een face-to-face contact en dient om die reden zowel zorginhoudelijk als qua tijdsduur te voldoen aan de voorwaarden die ook gelden voor reguliere face to-face contacten. Van dit contact vindt inhoudelijke verslaglegging plaats in het medisch dossier van de patiënt. 2022: [[NR/REG-2207a#page66|NR/REG-2207a art.24 lid 20]

2023

Assistentie bij een MKA-chirurgische verrichting (230002) Assistentie mag alleen in rekening worden gebracht indien het noodzakelijk was dat de assisterende kaakchirurg, tandartsspecialist, tandarts of arts ook daadwerkelijk een deel van de verrichting uitvoerde. In de persoon van een medisch adviseur kan inzage verkregen worden in het operatieverslag waaruit zal blijken dat de assisterende kaakchirurg, tandartsspecialist, tandarts of arts ook noodzakelijk en daadwerkelijk (een deel van) de verrichting uitvoerde. De prestatie assistentie mag alleen in rekening gebracht worden indien: de kaakchirurg zich op medische gronden doet bijstaan door een collega kaakchirurg of tandartsspecialist; of de kaakchirurg zich bij een klinische verrichting op medische gronden doet bijstaan door een tandarts of arts, niet zijnde een tandartsspecialist of medisch specialist. Deze prestatie mag per operatiesessie meermaals, maar maximaal één keer per verrichting in rekening worden gebracht. Dit geldt ook indien meer dan één arts assisteert. 2023: NR/REG-2306a art. 34d lid 4b

Interpretaties

De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:

1. N8106 is een risicolijst, dit wil zeggen dat het aantal terechte acties doorgaans lager ligt dan bij een actielijst.
2. Een opname wordt gezien als een meerdaagse opname wanneer de opnamedatum voor de ontslagdatum ligt
3. Signaleringen worden uitgesloten wanneer de ICC of medebehandeling gesignaleerd wordt op een van de volgende de normen:

• Medebehandeling niet tijdens een klinische opname voor een ander specialisme (N0057)
• Geen face to face contact ICC en medebehandeling (N0150)
• ICC en medebehandeling zonder verslaglegging of verkeerd type verslaglegging (N0260)
• ICC zonder opname (N0581)

Programmeerbare norm

Er is sprake van “Risicocontrole - ICC/medebehandeling op ontslagdatum van meerdaagse opname (N8106)” als aan de volgende selectie is voldaan:

1) Alle declarabele zorgactiviteiten ICC/medebehandeling
2) De zorgactiviteit is geregistreerd op de ontslagdatum van een meerdaagse opname

Logica: 1 en 2

Berekening financiële impact