Risicocontrole - Verkeerde Bed en Verblijfvervallen ziekenhuisindicatie opnames (N8301)

Behoort tot Normenkader ValueCare

(Beschrijf hier tot welke Handreikingen, Rechtmatigheden, etc. etc. deze norm behoort)

Samenvatting

Bij een verkeerde bed opname dient de juiste zorgactiviteit geregistreerd te worden, afhankelijk of er een WLZ-indicatie is.

Regelgeving / beleid

2021

Verkeerde bed, Wlz-indicatie (190092) Een ‘Verkeerde bed’ dag is een te registreren kalenderdag, welke minimaal één overnachting omvat. Het betreft een vergoeding die in rekening mag worden gebracht vanaf de dag nadat de indicatie voor medisch-specialistische zorg is beëindigd, een Wlz-indicatie is aangevangen en de patiënt noodgedwongen in een instelling voor medisch-specialistische zorg moet blijven tot de dag dat de cliënt de Wlz-zorg ontvangt op een plek bij een Wlz-zorgaanbieder of thuis. Deze prestatie omvat ook genees-, verband- en narcosemiddelen en klinisch-chemische en microbiologische laboratoriumonderzoeken. De vergoeding voor het Verkeerde bed is niet van toepassing op cliënten die vóór de opname in de instelling voor medisch-specialistische zorg, zorg met verblijf ontvingen op grond van de Wlz. Verblijfvervallen ziekenhuisindicatie, geen Wlz-indicatie (190093) Vergoeding die in rekening mag worden gebracht vanaf de dag nadat de ziekenhuisindicatie is beëindigd, een indicatie (niet zijnde een Wlz-indicatie) is vastgesteld en de patiënt noodgedwongen in een ziekenhuis verblijft tot er plaats is voor de zorg waarvoor de indicatie is afgegeven. 2021: NR/REG-2103a art. 26 lid 4b

2022

Verkeerde bed, Wlz-indicatie (190092) Een ‘Verkeerde bed’ dag is een te registreren kalenderdag, welke minimaal één overnachting omvat. Het betreft een vergoeding die in rekening mag worden gebracht vanaf de dag nadat de indicatie voor medisch-specialistische zorg is beëindigd, een Wlz-indicatie is aangevangen en de patiënt noodgedwongen in een instelling voor medisch-specialistische zorg moet blijven tot de dag dat de cliënt de Wlz-zorg ontvangt op een plek bij een Wlz-zorgaanbieder of thuis. Deze prestatie omvat ook genees-, verband- en narcosemiddelen en klinisch-chemische en microbiologische laboratoriumonderzoeken. De vergoeding voor het Verkeerde bed is niet van toepassing op cliënten die vóór de opname in de instelling voor medisch-specialistische zorg, zorg met verblijf ontvingen op grond van de Wlz. Verblijfvervallen ziekenhuisindicatie, geen Wlz-indicatie (190093) Vergoeding die in rekening mag worden gebracht vanaf de dag nadat de ziekenhuisindicatie is beëindigd, een indicatie (niet zijnde een Wlz-indicatie) is vastgesteld en de patiënt noodgedwongen in een ziekenhuis verblijft tot er plaats is voor de zorg waarvoor de indicatie is afgegeven. 2022: NR/REG-2207a art. 26 lid 4b

Interpretaties

De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:

1. Middels parameter N8301_ALLEEN_SIGNALEREN_ANDERE_CTG kan er gekozen worden om alleen te signaleren wanneer er een andere zorgactiviteit is geregistreerd dan de verwachte zorgactiviteit.
2. N8301 is een risicolijst, dit wil zeggen dat het aantal terechte acties doorgaans lager ligt dan bij een actielijst.

Programmeerbare norm

Er is sprake van “Risicocontrole - Verkeerde Bed en Verblijfvervallen ziekenhuisindicatie opnames (N8301)” als aan de volgende selectie is voldaan:

1) Alle opnames met een 'Verkeerde bed' opnamedeel en een van de volgende opname subtypes WLZ-indicatie: subtype opgenomen in parameter N8301_OPNAME_SUBTYPE_WLZ (standaard VM) Geen WLZ-indicatie: subtype opgenomen in parameter N8301_OPNAME_SUBTYPE_GEEN_WLZ (standaard VZ)
2) Optioneel: er is een onjuiste zorgactiviteit geregistreerd bij het subtype: 190092 in combinatie met subtype geen WLZ-indicatie 190093 in combinatie met subtype WLZ-indicatie

Logica: 1 en 2

Berekening financiële impact

Er wordt geen financiële impact berekend door ValueCare.