Registratie operatieve zorgactiviteit wijst op gemiste materiaalcode (N4190)

Behoort tot Normenkader ValueCare

Ziekenhuizen Volledigheid

1. Ziekenhuizen Volledigheid - Behandelen - OK

Samenvatting

Deze norm signaleert acties wanneer er op de dag van de operatieve zorgactiviteit geen bijbehorende materiaalcode is geregistreerd. Dit duidt er op dat een materiaalcode geregistreerd kan worden.

Regelgeving / beleid

2021

De beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert, is verantwoordelijk voor de juiste registratie van het zorgtype, de zorgvraag en de diagnose. Daarbij beperkt diegene zich tot de typeringslijst die geldt voor dat specialisme of, indien de typeringslijst niet beschikbaar of volledig is, voor dat type van zorg. 2021: NR/REG-2103a art. 4 lid 2 Zorgactiviteit De bouwstenen van het dbc-zorgproduct die gezamenlijk het profiel van een dbc-zorgproduct vormen. Zorgactiviteiten bepalen in combinatie met het geregistreerde subtraject welke prestatie is geleverd en welk dbc-zorgproduct mag worden gedeclareerd. Daarnaast vormt de onderverdeling in zorgactiviteiten de basis voor overige zorgproducten. 2021: NR/REG-2103a art. 1 lid qq Een uitgevoerde zorgactiviteit mag slechts aan één subtraject worden gekoppeld. 2021: NR/REG-2103a art. 23 lid 5

2022

De beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert, is verantwoordelijk voor de juiste registratie van het zorgtype, de zorgvraag en de diagnose. Daarbij beperkt diegene zich tot de typeringslijst die geldt voor dat specialisme of, indien de typeringslijst niet beschikbaar of volledig is, voor dat type van zorg. 2022: NR/REG-2207a art. 4 lid 2 Zorgactiviteit De bouwstenen van het dbc-zorgproduct die gezamenlijk het profiel van een dbc-zorgproduct vormen. Zorgactiviteiten bepalen in combinatie met het geregistreerde subtraject welke prestatie is geleverd en welk dbc-zorgproduct mag worden gedeclareerd. Daarnaast vormt de onderverdeling in zorgactiviteiten de basis voor overige zorgproducten. 2022: NR/REG-2207a art. 1 lid qq Indien meerdere specialismen bijdragen aan het uitvoeren van één zorgactiviteit, wordt deze zorgactiviteit door één betrokken beroepsbeoefenaar gebruikt voor de afleiding van een dbc-zorgproduct. 2022: NR/REG-2207a art. 23 lid 5

Interpretaties

De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:

1. Middels een ziekenhuisspecifieke parameter is het mogelijk om het interval aan te passen tussen de operatieve zorgactiviteit en materiaalcode. Default worden beide op dezelfde dag verwacht.
2. Overweeg los van elkaar om negatieve en impact 0 uit te sluiten. Negatieve impact wordt vaak veroorzaakt door standaard uitval hoog in de grouper boom vanwege het registeren van de materiaalcode. Vaak vanwege de combinatie van diagnose en materiaalcode die niet verwacht wordt.
3. Middels een ziekenhuisspecifieke parameter is het mogelijk om uit te sluiten op uitvoerend specialisme van de signalerende zorgactiviteit in stap 1 van de programmeerbare norm. Default wordt hier niet op uitgesloten.
4. Middels een ziekenhuisspecifieke parameter is het mogelijk om signalerende zorgactiviteiten in stap 1 van de programmeerbare norm. Default worden 035506 en 037180 uitgesloten van signalering, omdat IUD's en implanon vaak door de patiënt worden meegenomen naar het ziekenhuis. Hierdoor is het aantal onterechte acties bij deze zorgactiviteiten doorgaans hoger. Het is wel mogelijk deze default vulling te verwijderen. Dit kan interessant zijn wanneer de keren dat het ziekenhuis de IUD en implanon verschaft deze niet geregistreerd worden, dit heeft namelijk wel financieel effect op de afleiding.
5. Middels een ziekenhuisspecifieke parameter is het mogelijk om acties uit te sluiten waarbij het toevoegen van een materiaalcode bij bepaalde specialisme-diagnose-combinaties zorgt voor standaard uitval. Dit wordt gedaan voor de volgende landelijke specialismen: KNO (0302), Chirurgie (0303), Plastische chirurgie (0304), Orthopedie (0305), Urologie (0306), Gynaecologie (0307), Neurochirurgie (0308), Cardiologie (0320) en Cardiothoracale Chirurgie (0328). Default worden deze acties niet uitgesloten.
6. De volgende operatieve zorgactiviteiten zijn gekoppeld aan de bijbehorende materiaalcode. De operatieve zorgactiviteit is uniek maar de bijbehorende materiaalcode heeft verschillende opties. Als één van de materiaalcodes wordt gesignaleerd dan leidt dit niet tot een actie. Specialisme is ter indicatie en wordt niet uitgevraagd binnen de controle.

Type activiteit	Specialisme (ter indicatie)	Signalerende zorgactiviteit	Materiaalcode
Inwendige hartritmemonitor (ILR)	CAR	039698	190329
Pacemaker 1-kamer	CAR	033267	190331
Pacemaker 2-kamer	CAR	033272	190332
Pacemaker	CAR	033283	190331, 190332, 190333
Biventriculaire pacemaker	CAR	033279	190333
Automatische of biventriculaire ICD	CAR	033280, 033282, 033291, 033298	190334, 190622, 190623
Korte termijn ciculatoire ondersteuning	CAR	032997, 033295	190610
Hartklepvervanging	CTC	033035, 033079, 033085, 033247, 033248	190291, 190292, 190293, 190294, 190618, 190619, 190624
Cariovasculaire stent	CAR	033231, 033232, 033233, 033234, 033238, 033670, 033677	190342, 190343, 190399, 190621, 190632
Aortabroekprothese	CHI	033341, 033342, 033360, 033501, 033520, 033521, 033554, 033555, 033559, 033560 033561, 033562	190302, 190625, 190628, 190631, 190632, 190634, 190636, 190637
Endovasculaire aortabroekprothese	CHI	033342, 033502, 033521, 033555, 033560, 033562	190625
Heupprothese component	CHI, ORT	038570	190375, 190376
Spiraal	GYN	037180	190274
Anticonceptiestaafje	GYN	035506	190275
Botverankerd hoortoestel	KNO	031910, 031911, 031912	190327
Ventiel-stemprothese	KNO	032207, 032208	190380
Maagband	CHI	034453	190350
Sphincterprothese	URO	036695, 036696	190304
Schedelplastiek allogeen	NCH	030195, 030196	190660, 190661
Disc of wervel cage	NCH	030313, 030312, 030311, 038464, 038471, 038461, 038462, 038463, 038468, 038469	190383, 190384
Mat, strip of diepte elektrode	NCH	030131	190640
Nervus vagus stimulator	NCH	039645, 039646	190348
Ventrilreservoir	NCH	030247	190652
Intracraniale drukmeter	NCH	030249	190651
Knieprothese	ORT	038663, 038665	190306, 190314, 190367
Knieprothese component	ORT	038666	190377, 190378, 190379
Heupprothese of kophalsprothese	CHI, ORT	038562, 038565, 038567, 038569	190305, 190344, 190345
Enkelprothese	ORT	038776, 038780	190316
Schouderprothese	ORT	038161, 038162, 038163, 038164, 038168	190318
Voorvoet prothese	ORT	038777, 038781	190317
Elleboog prothese	ORT	038263, 038264, 038265, 038268	190319, 190320
Pols prothese	ORT	038316, 038365	190321
Penisprothese	URO	036847	190303
Handwortel + vinger prothese	PLA, ORT	038302, 038303, 038304, 038306, 038308, 038310	190322, 190323
Neurostimulator	PYN	039432, 039433	190373, 190374
DBS neurostimulator	NCH	030117, 030118, 030197, 030198, 039428	190491, 190492, 190495
Implanteerbare baclofenpomp	NCH	039438, 039439	190310

Programmeerbare norm

Er is sprake van “Registratie operatieve zorgactiviteit wijst op gemiste materiaalcode (N4190)” als aan de volgende selectie is voldaan:

1) Alle signalerende operatieve zorgactiviteiten benoemd onder interpretatiepunt 1
2) Er is geen materiaalcode geregistreerd op dezelfde kalenderdag binnen dezelfde DBC

Logica: 1 en 2

Berekening financiële impact

Het waardeverschil van het subtraject na het toevoegen van de missende materiaalcode wordt getoond als financiële impact. De missende materiaalcode wordt bepaald op basis van de meest voorkomende materiaalcode bij de desbetreffende operatieve zorgactiviteit, waarbij er indien mogelijk rekening wordt gehouden met het toevoegen van passende materiaalcodes die niet voor standaard uitval zorgen bij de combinatie van specialisme-diagnose.