ZT11 zonder zorgactiviteit uitgevoerd door beroepsbeoefenaar met poortfunctie (N0174)
Referentienummer:
Behoort tot Normenkader ValueCare
(Beschrijf hier tot welke Handreikingen, Rechtmatigheden, etc. etc. deze norm behoort)
Samenvatting
Voor het openen van een nieuw zorgtraject dient er sprake te zijn van een behandelrelatie tussen de beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert en de patiënt.
Regelgeving / beleid
Tekst Regelgeving / Beleid
Interpretaties
De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:
- DBC's met status niet-declareren worden default uitgesloten. Omdat deze DBC's niet gedeclareerd worden is het niet relevant om te controleren of er sprake is van face-to-face contact.
- Beroepsbeoefenaars met de poortfunctie worden herkent aan de hand van hun COD016-VEKT Zorgverlenersspecificatie (subberoepsgroep) / AGB-code
- Met een parameter is in te stellen na welke datum een begin datum van een subtraject moet liggen om te worden gesignaleerd.
- Met een parameter is in te stellen met hoeveel dagen vertraging een subtraject wordt gesignaleerd. Default is deze waarde ingesteld op 14 dagen.
- Het is mogelijk om specifieke specialisten uit te sluiten van signalering middels een parameter
Programmeerbare norm
Er is sprake van “ZT11 zonder zorgactiviteit uitgevoerd door beroepsbeoefenaar met poortfunctie (N0174)” als aan de volgende selectie is voldaan:
|
1) Alle subtrajecten ZT11 |
|---|
 |
|
2) 2) Los te factureren zorgactiviteit uitgevoerd in controlejaar of HandreikingsjaarOFzorgactiviteit gekoppeld aan een subtraject dat gesloten wordt in controlejaar of Handreikingsjaar |
|
|
3) Het subtraject bevat geen enkele zorgactiviteit uitgevoerd door een beroepsbeoefenaar met de poortfunctie |
Logica: 1 en 2 en 3
Berekening financiële impact
Zie Berekening financiële impact - Waarde subtraject