Ondersteunend subtraject zonder gekoppeld verwijzend subtraject (N4889)
Referentienummer: N4889
Behoort tot Normenkader ValueCare
Ziekenhuizen Volledigheid
Samenvatting
Deze norm signaleert acties wanneer een ondersteunend subtraject geen verwijzend subtraject bevat. Dit duidt erop dat het ondersteunend zorgtraject met alle bijbehorende zorgactiviteiten niet gefactureerd wordt.
Regelgeving / beleid
Tekst Regelgeving / Beleid
Interpretaties
De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:
- Ondersteunende subtrajecten zijn gedefinieerd als subtrajecten met zorgtype 97 (ook bekend als zorgtype Q) of subtrajecten van zorgtype 51 (ook bekend als zorgtype O) zonder gekoppelde zorgactiviteiten van zorgprofielklasse 18 of 19. Middels een ziekenhuisspecifieke parameter kan aangepast worden welke zorgtypes gesignaleerd moeten worden.
- De ondersteunende subtrajecten worden niet als geldig gezien wanneer ze status ND (niet-declarabel) hebben. Bij subtrajecten met deze status wordt niet verwacht dat ze met een valide reden status niet-declarabel hebben en hierdoor het vullen van een verwijzend zorgtraject niet relevant is.
- Default is er een vertraging van 1 dag in de norm ingesteld om onterechte acties te voorkomen. De vertraging is per ziekenhuis instelbaar en kan dus verder opgehoogd of verlaagd worden.
Programmeerbare norm
Er is sprake van “Ondersteunend subtraject zonder gekoppeld verwijzend subtraject (N4889)” als aan de volgende selectie is voldaan:
|
1) Alle declarabele ondersteunende subtrajecten (zorgtype 51 en zorgtype 97) met (voorlopig) gekoppelde zorgactiviteiten |
|---|
 |
|
2) Er is geen verwijzend zorgtraject aanwezig (ZT11 of ZT21) met een vertraging van 1 dag |
Logica: 1 en 2
Te nemen actie
Controleer de registratie en koppel het ondersteunend traject om aan de juiste DBC of zet het ondersteunend subtraject om naar een hoofd DBC.
Berekening financiële impact
Er is een ZT11 of ZT21 subtraject aanwezig
Het waardeverschil van het ZT11 of ZT21 na het toevoegen van de zorgactiviteiten uit het ondersteunende subtraject wordt getoond als financiële impact. Om te bepalen bij welk subtraject het ondersteunende subtraject hoort wordt gekeken naar de aanvrager van de verrichtingen binnen het ondersteunend subtraject.
Er is geen ZT11 of ZT21 subtraject aanwezig
De waarde van het ondersteunende subtraject wordt berekend.