Acute GGZ binnen budget duurt langer dan 3 kalenderdagen (N2820)

Behoort tot Normenkader ValueCare

Zorgprestatiemodel

1. GGZ Rechtmatigheid - Acute GGZ

Samenvatting

Crisis binnen budget mag maximaal 3 kalenderdagen duren.

Regelgeving / beleid

Niet van toepassing.

Interpretaties

De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:

1. De controle signaleert zorgtrajecten geopend vanaf de ingestelde startdatum (standaard 1-1-2022).
2. In de toelichting wordt getoond welke "acute GGZ binnen budget" consulten/verblijfsdagen vanaf de 4e dag hebben plaatsgevonden.

Programmeerbare norm

Er is sprake van “Acute GGZ binnen budget duurt langer dan 3 kalenderdagen (N2820)” als aan de volgende selectie is voldaan:

1) Alle periodes met crisis binnen budget in openstaande ZVW zorgtrajecten
2) Er is sprake van acute GGZ binnen budget op >3 opeenvolgende kalenderdagen

Berekening financiële impact

De financiële impact is de som van de onrechtmatige prestaties (exclusief overige verrichtingen en toeslagen) binnen een bepaalde periode. De periode wordt gedefinieerd per norm en wordt ook bepaald of (groep)consulten en/of verblijfsdagen meegaan.

Als er geen inkoopafspraken zijn gemaakt met de zorgverzekeraar, wordt er altijd uitgegaan van de NZA tarieven.