Regiebehandelaar desbetreffende periode niet in dienst t.t.v. registratie regiebehandelaar (N2966)
Referentienummer: N2966
Behoort tot Normenkader ValueCare
Zorgprestatiemodel
Samenvatting
Deze controle signaleert een medewerker die als regiebehandelaar opgevoerd staat, maar in deze periode niet in dienst is.
Regelgeving / beleid
| 2022 |
|---|
| Registratie - Facturatie
Één van de risico's vastgelegd vanuit de landelijke werkgroep "Controle en verantwoording" is dat er een consult wordt gedeclareerd, waarbij de meegegeven (regie)behandelaar niet (meer) werkzaam is binnen de instelling of voor de instelling. 2022: Definitieve lijst verantwoording en controle (incl. segmentering en prioritering) |
Interpretaties
De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:
- Er wordt enkel gekeken naar de regiebehandelaar gekoppeld aan het zorgtraject. De bevoegdheid van de regiebehandelaar wordt niet getoetst in deze controle.
Instelbaar:
- Startdatum = 01-01-2022 (standaard).
Programmeerbare norm
Er is sprake van “Regiebehandelaar desbetreffende periode niet in dienst t.t.v. registratie regiebehandelaar (N2966)” als aan de volgende selectie is voldaan:
|
1) Periode binnen een ZVW of FZ zorgtraject |
|---|
 |
|
2) Zorgtraject heeft een regiebehandelaar die tijdens zijn/haar periode van regiebehandelaarschap niet meer in dienst is van de instelling |
Berekening financiële impact
De financiële impact is de som van de onrechtmatige prestaties (exclusief overige verrichtingen en toeslagen) binnen een bepaalde periode. De periode wordt gedefinieerd per norm en wordt ook bepaald of (groep)consulten en/of verblijfsdagen meegaan.
Als er geen inkoopafspraken zijn gemaakt met de zorgverzekeraar, wordt er altijd uitgegaan van de NZA tarieven.