IC-behandeldag verkeerd ingedeeld (N0491)
Referentienummer: N0491
Behoort tot Normenkader
Samenvatting
IC-behandeldag in verkeerde categorie (licht, middel of zwaar) vastgelegd.
Regelgeving / beleid
IC-behandeldag licht, middel of zwaar (190153, 190154 en 190155)
Een kalenderdag waarop op enig moment sprake is geweest van medische behandeling van een IC patiënt, ingedeeld in behandeldag licht, middel of zwaar.
2015: BR/CU-2136 art 13.1.1
2014: BR/CU-2134 art 14.1.1
Prestatiebeschrijvingen add-ons IC
IC-behandeldag licht, middel of zwaar (190153, 190154 en 190155)
Een kalenderdag waarop op enig moment sprake is geweest van medische behandeling van een IC patiënt, ingedeeld in behandeldag licht, middel of zwaar.
Welke IC-behandeldag (licht, middel of zwaar) in rekening kan worden gebracht, wordt bepaald in contractafspraken tussen zorgverzekeraar en zorgaanbieder. Bij het ontbreken van contractafspraken mag alleen IC-behandeldag licht in rekening worden gebracht.
2015: BR/CU-2136 art 13.1
2014: BR/CU-2134 art 14.1
Een instelling wordt op basis van de aantallen beademingsdagen in het jaar t-1 ingedeeld in een tariefgroep voor het jaar t. Hierbij gelden de volgende aantallen voor het jaar t-1:
– Tariefgroep 1: Minder dan 1000 beademingsdagen
– Tariefgroep 2: Tussen 1000 en 2000 beademingsdagen
– Tariefgroep 3: Meer dan 2000 beademingsdagen
Omdat opname op de IC meerdere aaneensluitende dagen kan plaatsvinden en ook meerdere toeslagen van toepassing kunnen zijn, worden de add-ons IC geregistreerd middels een eigen subtraject. Binnen de registratie van een subtraject wordt alleen het component zorgtype getypeerd.
IC-behandeldag tariefgroep 1, 2 of 3 (190125, 190134, 190141): een kalenderdag waarop op enig moment sprake is geweest van medische behandeling van een patiënt op de IC, ingedeeld in tariefgroep 1, 2 of 3.
2013: BR/CU-2104 art 13.1
Interpretaties
Er zijn geen interpretaties keuzes gemaakt.
Programmeerbare norm
Er is sprake van “IC-behandeldag verkeerd ingedeeld (N0491)” als aan de volgende selectie is voldaan:
|
1) IC-behandeldag licht, middel of zwaar (190153, 190154 en 190155) |
|---|
 |
| 2) Zorgactiviteit uitgevoerd in controlejaar |
| |
| 3) Categorie IC-behandeldag is niet vastgelegd conform contractafspraken met zorgverzekeraars. Indien er geen contractafspraken gemaakt moet de IC behandeldag licht in rekening worden gebracht |
Berekening financiële impact
De financiële impact wordt bepaald door de foutief vastgelegde IC dag te verwijderen uit het subtraject en de correcte IC dag toe te voegen. De financiële impact is het verschil in waarde van het subtraject vóór en ná het verwijderen van de verpleegdag en het toevoegen.