Hulp
Deze pagina aan uw boek toevoegen
Boek weergeven (16 pagina's)
Pagina's suggererenSubtraject zonder goedgekeurde machtiging (N0301)
Referentienummer: N0301
Behoort tot Normenkader ValueCare
Ziekenhuizen overige Rechtmatigheid
- Ziekenhuizen overige Rechtmatigheid 2022 - Verwijzer en verzekering
- Ziekenhuizen overige Rechtmatigheid 2021 - Verwijzer en verzekering
Samenvatting
Het is niet toegestaan een subtraject de declareren waarvoor een machtiging vereist is, zonder de benodigde machtiging
Regelgeving / beleid
| 2021 |
|---|
| Indicatie machtiging
Middels 'ja’ of ‘nee’ wordt op de nota aangegeven of de declaratie wel of geen zorgactiviteiten bevat waarvoor een machtiging is vereist. |
| 2022 |
|---|
| Indicatie machtiging
Middels 'ja’ of ‘nee’ wordt op de nota aangegeven of de declaratie wel of geen zorgactiviteiten bevat waarvoor een machtiging is vereist. |
Interpretaties
De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:
- Middels parameter N0301_UITSL_TYPE_CODE_VERR is het mogelijk om bepaalde tarieven uit te sluiten (zoals N (niet-declarabel) of U (uitsluiten van validatie)).
- Middels parameter N0301_UITSL_TBI is het mogelijk om bepaalde instanties uit te sluiten.
- Middels parameter N0301_UITSL_GEEN_MED_IND is het mogelijk om subtrajecten zonder medische indicatie uit te sluiten.
- Middels parameter N0301_UITSL_AANV_VERZ is het mogelijk om patiënten uit te sluiten die aanvullend verzekerd zijn.
- Middels parameter N0301_SIGNALEREN_INDIEN_MED_IND_EN_AANV_VERZ is het mogelijk om de combinatie medische indicatie - aanvullend verzekerd uit te sluiten.
Programmeerbare norm
Er is sprake van “Subtraject zonder goedgekeurde machtiging (N0301)” als aan de volgende selectie is voldaan:
|
1) Alle subtrajecten met gekoppeld een zorgactiviteit waarvoor een machtiging vereist is |
|---|
 |
|
2) Er is voor het subtraject (of zorgtraject in het afgelopen jaar) geen machtiging aanwezig met een status opgenomen in parameter N0301_STATUS_NIET_SIGNALEREN óf Het aantal zorgactiviteiten waarvoor een machtiging is afgegeven is minder dan het aantal zorgactiviteiten waarvoor een machtiging vereist is |
Logica: 1 en 2
Berekening financiële impact
Zie Berekening financiële impact - Waarde subtraject