Niet gekoppelde verrichting binnen looptijd van parallelle subtrajecten (N4405)

Behoort tot Normenkader ValueCare

Ziekenhuizen Volledigheid

1. Ziekenhuizen Volledigheid - Einde Behandeling - Koppelen zorgactiviteiten

Samenvatting

Deze norm signaleert acties wanneer een zorgactiviteit binnen de looptijd van twee parallelle subtrajecten met het zelfde uitvoerende specialisme is geregistreerd, maar niet gekoppeld is aan één subtraject. Dit duidt erop dat de zorgactiviteit handmatig gekoppeld dient te worden aan het passende parallelle subtraject, waardoor het subtraject (anders) afleidt.

Regelgeving / beleid

Tekst Regelgeving / Beleid

Interpretaties

De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:

1. Aanleiding voor het ontwikkelen van deze norm is dat parallelle DBC's binnen HiX open blijven staan als er een ongekoppelde verrichting is die niet automatisch aan één subtraject gekoppeld kan worden. Wanneer men op de N4400 en N4445 ingesteld heeft dan acties pas gesignaleerd worden als de DBC gesloten en gegrouperd is dan komen deze DBC's niet naar voren op de betreffende actielijsten.
2. Op basis van de overige zorgproduct bepaling, welke beschreven staat in de BR/REG-17156 artikel 7, wordt bepaald welke zorgactiviteiten onder ‘niet los te declareren typerende zorgactiviteit’ vallen.
3. DBC's met de status niet-declarabel nemen we niet mee als mogelijk parallelle DBC's.
4. Middels een ziekenhuisspecifieke parameter kunnen uitvoerende specialismen uitgesloten worden. Standaard worden er geen specialismen uitgesloten.
5. Middels een ziekenhuisspecifieke parameter kunnen aanvragende specialismen uitgesloten worden. Standaard worden er geen specialismen uitgesloten.
6. Middels een ziekenhuisspecifieke parameter kunnen landelijke CTG-codes uitgesloten worden van signalering. Standaard worden er geen zorgactiviteiten uitgesloten.
7. Middels een ziekenhuisspecifieke parameter kunnen CBV-codes uitgesloten worden van signalering. Standaard worden er geen zorgactiviteiten uitgesloten.

Programmeerbare norm

Er is sprake van “Niet gekoppelde verrichting binnen looptijd van parallelle subtrajecten (N4405)” als aan de volgende selectie is voldaan:

1) Tekst eerste blok
2) Tekst tweede blok
3) Tekst derde blok

Logica: 1 en 2 en 3

Te nemen actie

Verrichting(en) koppelen aan het passende subtraject.

Berekening financiële impact

Het waardeverschil van het subtraject na het toevoegen van de gesignaleerde zorgactiviteit wordt getoond als financiële impact. Als er meerdere zorgactiviteiten gesignaleerd worden waarbij we dezelfde DBC voorstellen, dan wordt de totale toegevoegde waarde van al deze zorgactiviteiten aan de desbetreffende DBC gedeeld door het aantal gesignaleerde zorgactiviteiten en dit bedrag getoond als impact per actie. Dit betekent dus dat we de afleiding van de DBC niet per individueel voor de zorgactiviteit berekenen, maar dat we naar het totaalbedrag kijken en dit bedrag over de acties verdelen.

Het subtraject dat als eerste geopend is wordt gebruikt om de gesignaleerde zorgactiviteit(en) aan te koppelen. Bij specialismen 0362, 0389 en 0390 koppelen we bij voorkeur aan het aanvragend specialisme.