Kindergeneeskunde - Openen subtraject op basis van zorgactiviteit in vervolgsubtraject Basiszorg Pasgeborene (N4675)
Referentienummer: N4675
Behoort tot Normenkader ValueCare
Ziekenhuizen Volledigheid
Samenvatting
Deze norm signaleert acties wanneer in een vervolgtraject van Kindergeneeskunde met de diagnose ‘Basiszorg pasgeborene/kind’ zorgactiviteiten anders dan zorgprofielklasse 1 zijn geregistreerd, of meer zorgactiviteiten dan verwacht uit zorgprofielklasse 1 zijn geregistreerd. Dit duidt erop dat er een nieuw zorgtraject geopend dient te worden of dat de zorgactiviteiten omgehangen dienen te worden.
Regelgeving / beleid
Tekst Regelgeving / Beleid
Interpretaties
De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:
- Middels een ziekenhuisspecifieke parameter is het mogelijk om in te stellen hoeveel ZPK 1 zorgactiviteiten moeten leiden tot een signalering in stap 2B.
- Er wordt vanuit gegaan dat het parallelle subtraject of het nieuw te openen subtraject van het specialisme Kindergeneeskunde zal zijn. De verwachting is dat het niet tot zelden om een subtraject van een ander specialisme zal gaan. Hierop is ook onze impactbepaling ingesteld. Dit is getoetst bij het ziekenhuis die de controle heeft aangevraagd.
Programmeerbare norm
Er is sprake van “Kindergeneeskunde - Openen subtraject op basis van zorgactiviteit in vervolgsubtraject Basiszorg Pasgeborene (N4675)” als aan de volgende selectie is voldaan:
|
1) Tekst eerste blok |
|---|
 |
|
2) Tekst tweede blok |
| |
|
3) Tekst derde blok |
Logica: 1 en 2 en 3
Te nemen actie
Er is een parallel subtraject aanwezig met uitvoerder Kindergeneeskunde
Hang de verrichtingen om naar het parallelle subtraject.
Er is geen parallel subtraject aanwezig met uitvoerder Kindergeneeskunde
Open een nieuw subtraject voor Kindergeneeskunde en koppel de gesignaleerde zorgactiviteiten aan het nieuwe subtraject.
Berekening financiële impact
Er is een parallel subtraject aanwezig voor Kindergeneeskunde
Het waardeverschil tussen de gesignaleerd DBC en de parallelle DBC wordt getoond als financiële impact. Hiervoor wordt het omhangen van de gesignaleerde zorgactiviteiten naar het parallelle subtraject gesimuleerd en worden beide subtrajecten opnieuw gegrouperd om zo het waardeverschil te berekenen.
Er is geen parallel subtraject aanwezig voor Kindergeneeskunde
Het waardeverschil tussen de gesignaleerde DBC en een nieuwe DBC wordt getoond als financiële impact. Om de waarde van de nieuwe DBC te berekenen wordt het openen van een subtraject van het uitvoerende specialisme van de gesignaleerde zorgactiviteit met de meest aannemelijke diagnose gesimuleerd. De meest aannemelijk diagnose wordt bepaald door te kijken welke diagnose het meest voorkomt bij een DBC met de gesignaleerde zorgactiviteit of zorgactiviteiten bij het betreffende specialisme. Diagnose 9902 wordt niet meegenomen als meest aannemelijke diagnose in de simulatie.