Noodzaak klinische opname en passende verblijfszwaarte (N6242)
Referentienummer: N6242
Referentienummer Controleplan Onderzoek Controle GGZ 2018: B-1
Referentienummer Controleplan Onderzoek Controle GGZ 2017: B-1
Behoort tot Normenkader ValueCare
Functioneel ontwerp
Programmeerbare norm
Er is sprake van “Noodzaak klinische opname en passende verblijfszwaarte (N6242)” als aan de volgende selectie is voldaan:
|
1) DBC's geopend in betreffende jaar |
|---|
 |
|
2) Zorgtype is ongelijk aan: 301, 302, of 110, 111, 116, 206, 211 |
|
|
3) Verblijfszwaarte bij start klinische opname is gelijk aan een VMO A t/m D |
|
|
4) Uit het dossier blijkt dat de initiële zorgzwaarte overeenkomt met de gedeclareerde klinische setting en dat de klinische opname medisch noodzakelijk was |
| Controlemassa bepaald door data-analyse | |
| Beoordeling op basis van het dossier |
Logica: 1 en 2 en 3 en 4
Berekening financiële impact
- De financiële impact is de waarde van de deelprestaties verblijf met overnachting die deel uitmaken van een niet-medisch-noodzakelijke opnameperiode
en/of
- Het waardeverschil tussen de deelprestaties verblijf met overnachting die zijn geregistreerd en de deelprestaties verblijf met overnachting die gezien de specifieke eisen geregistreerd hadden moeten worden
Het foutpercentage en de extrapolatie worden bepaald op basis van enkel de waarde van de deelprestaties VMO (dus zonder waarde productgroep).
- Financiële consequenties worden gecorrigeerd op macroniveau.
|}