DBC zonder verwijsbrief (N2020)

Behoort tot Normenkader ValueCare

GGZ Rechtmatigheid - Specialistische Geestelijke Gezondheidszorg

1. SGGZ 2020 - Verwijsregistratie

Samenvatting

DBC's zonder geldige verwijsbrief mogen niet gedeclareerd worden. Uitzonderingen zijn: spoedzorg, start met crisis DBC, start met gedwongen opname, start met justitieel traject, overgang bGGZ naar sGGZ, start met gedwongen opname/zorgtraject geopend tijdens of aansluitend op een zorgtraject gestart met een gedwongen opname WvGGZ of de cliënt is in behandeling bij de aanbieder en zet deze direct voort na het beeindigen van de Wlz-indicatie. 

Regelgeving / beleid

Tekst Regelgeving / Beleid

[GGZ]

Interpretaties

Er zijn geen interpretatiekeuzes gemaakt.

Programmeerbare norm

Er is sprake van  “DBC zonder verwijsbrief (N2020)” als aan de volgende selectie is voldaan: 

1) Alle DBC's uit de betreffende financieringsstroom, geopend in het betreffende kalenderjaar
2) Initële DBC's geopend vanaf 01-1-2020
3) Er is GEEN sprake van 1. Spoedzorg OF  2. Start met crisis DBC/ DBC aansluitend op crisis zorgtraject OF  4. Start met justitieel traject OF  7. Overgang van 18- naar 18+ OF  8. Overgang van bGGZ naar sGGZ OF  11. Start met gedwongen opname/ zorgtraject geopend tijdens of aansluitend op zorgtraject gestart met gedwongen opname (WVGGZ) OF          De cliënt is in behandeling bij de aanbieder en zet deze direct voort na het beeindigen van de Wlz-indicatie.
4) Er is geen verwijsbrief aanwezig

Logica: 1 en 2 en 3 en 4

Berekening financiële impact