Ambulante crisis DBC zonder (in)directe tijd van de regiebehandelaar (N2257)
Referentienummer: N2257
Behoort tot Normenkader ValueCare
GGZ Rechtmatigheid - Specialistische Geestelijke Gezondheidszorg
Samenvatting
Crisis-DBC's zonder (in)directe tijd van iemand die op dat moment regie-/hoofdbehandelaar van de DBC was mogen niet gedeclareerd worden.
Regelgeving / beleid
| 2020 |
|---|
| De regiebehandelaar heeft direct patiëntgebonden tijd die afleidt naar een prestatie besteed aan de patiënt voor wie wordt gedeclareerd. Als er sprake is van een vervolg-dbc, of van een patiënt afkomstig uit de Jeugdwet (zorgtype 147) of wanneer er sprake is van VMR dan geldt de eis van verplichte directe tijd die afleidt naar een prestatie van de regiebehandelaar niet. Voor crisis-dbc’s buiten budget zonder verblijf geldt een uitzondering op deze bepaling: de directe tijd die afleidt naar een prestatie hoeft niet door de regiebehandelaar besteed te zijn.
2020: NR/REG-2021 art. 5.3 lid 1 (p.27) |
Interpretaties
De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:
- Bij de bepaling van de regie-/hoofdbehandelaar wordt uitgegaan van de regie-/hoofdbehandelaar ten tijde van het contact in kwestie. Er wordt dus rekening gehouden met regie-/hoofdbehandelaarhistorie.
- Er worden geen eisen gesteld aan het type activiteit waarop directe tijd wordt geschreven door de regie-/hoofdbehandelaar.
- Een DBC is een Jeugd DBC als de client op de startdatum van de DBC jonger is dan achttien jaar, of als sprake is van een DBC met het zorgtype jeugdstrafrecht (zorgtype 117 en 212)
Controle vorm
Data-analyse
Er is sprake van “Ambulante crisis DBC zonder (in)directe tijd van de regiebehandelaar (N2257)” als aan de volgende selectie is voldaan:
|
1) DBC's met zorgtype: 303: Crisis DBC binnen budget 304: Crisis DBC buiten budget 306: Acute psychatrische hulpverlening buiten budget - geen regioplan |
|---|
|
|
2) Er is GEEN verblijf geregistreerd op de DBC |
| |
|
3) DBC bevat geen (in) directe tijd van de regiebehandelaar |
Berekening financiële impact
De financiële impact is de totale waarde van gefactureerde DBC’s, bestaande uit de productgroep i.c.m. mogelijke verblijfsdagen en verrichtingen, die door de financier zijn uitbetaald.