Parallel declareren OZP (N0927)

Behoort tot Normenkader ValueCare

Handboek DOT Controleregels

1. Handboek DOT Controleregels 2018 - D.P.A.99.106 Parallel declareren OZP
2. Handboek DOT Controleregels 2017 - D.P.A.99.106 Parallel declareren OZP
3. Handboek DOT Controleregels 2016 - D.P.A.99.106 Parallel declareren OZP

Samenvatting

Het parallel declareren van dezelfde overige zorgproducten (OZP) is niet toegestaan, indien dit wel het geval is wordt de tweede afgewezen.

Regelgeving / beleid

2017
NZa Verboden Toegestaan lijst: Een dubbele claim komt neer op het tweemaal declareren van dezelfde activiteit bij dezelfde verzekeraar. 2017: Handboek DOT Controleregels 2017 - D.P.A.99.106

2018
NZa Verboden Toegestaan lijst: Een dubbele claim komt neer op het tweemaal declareren van dezelfde activiteit bij dezelfde verzekeraar. 2018: Handboek DOT Controleregels 2018 - D.P.A.99.106

Interpretaties

De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:

1. De volgende zorgactiviteiten worden niet gesignaleerd: 191120 (Postnatale genotypering), 039757 (Beoordeling ECG, Holter, inspanningsonderzoek), 290164 (Dieetadvisering buiten een zorginstelling (per kwartier)), 192850 (Intramurale diëtetiek (per kwartier)), 192990 (Individuele zitting diëtetiek (per kwartier)),192989 (Intake en onderzoek na verwijzing (per kwartier) (diëtetiek)) en 193012 (Individuele zitting (ergotherapie))

Programmeerbare norm

Er is sprake van  “Parallel declareren OZP (N0927)” als aan de volgende selectie is voldaan: 

1) Alle OZP’s (tarieftypes 10, 11, 12, 13, 20 en 25, m.u.v. ZA 05xxxx (pathologie), 08xxxx (radiologie), 23xxxx (kaak), 07xxxx (lab-verrichtingen))
2) Zorgactiviteit uitgevoerd in controlejaar of handreikingjaar
3) Op dezelfde kalenderdag is voor dezelfde patiënt dezelfde verrichting voor dezelfde verzekeraar geregistreerd

Logica: 1 en 2 en 3 

Berekening financiële impact

Zie Berekening financiële impact - Waarde add-on