Onterecht vastleggen van een optometrisch onderzoek (binoculair) (N0091)

Samenvatting

Eerste optometrisch onderzoek (binoculair) (192848) als OZP mag niet worden vastgelegd als er geen nieuwe zorgvraag is .

Regelgeving / beleid

De zorgactiviteit optometrisch onderzoek (binoculair) (192848) mag alleen worden geregistreerd bij het eerste diagnostisch consult door de optometrist bij een nieuwe zorgvraag.

De tarieven voor eerste optometrisch onderzoek (binoculair) (192848) kunnen alleen als overig zorg product gedeclareerd worden wanneer ze niet in het kader van een DBC –zorgproduct plaatsvinden

(BR/CU-2134: art 12.37; 16.1.6)

Interpretaties

1. Een eerste optometrisch onderzoek binoculair (192848) als OVP geregistreerd, komt per patiënt maar één keer per 2 jaar voor. Jaarlijkse controles worden geregistreerd als voortgezette optometrische behandeling per bezoek (binoculair) (192849)
2. Een optometrisch onderzoek (binoculair) (192848) als OZP geregistreerd valt binnen het kader van een zorgproduct als deze valt binnen de looptijd van een subtraject van oogheelkunde.

Programmeerbare norm

Er is sprake van  “Onterecht vastleggen van een optometrisch onderzoek (binoculair) (N0091)” als aan de volgende selectie is voldaan: 

1) Zorgactiviteiten eerste optometrisch onderzoek (binoculair) (192848)
2) Geregistreerd in controlejaar en gedeclareerd of te declareren als OZP
3) Er zijn voor de patiënt meerdere eerste optometrische onderzoeken (192848) geregistreerd in de twee jaar voorafgaand aan de uitvoeringsdatum van de zorgactiviteit.		4) De als OZP geregistreerde zorgactiviteit optometrisch onderzoek (binoculair) (192848) valt binnen de looptijd van een subtraject van het specialisme oogheelkunde.

Logica: 1 en 2 en (3 of 4)

Berekening financiële impact

Als financiële impact wordt de waarde van de los te factureren zorgactiviteit eerste optometrisch onderzoek (binoculair) (192848) genomen.