Patiëntprofiel komt niet overeen met prestatie (N1174)

Samenvatting

Er is sprake van een rechtmatigheidsrisico wanneer er 20% minder productie wordt gedraaid dan het maximaal aantal minuten per prestatie. Wanneer het maximaal aantal minuten overschreden worden en dus de instelling 'overproductie' draait, loopt de instelling een bedrijfsrisico.

Regelgeving / beleid

"Voor de berekening van de standaard maximumtarieven gaat de NZa uit van de volgende hoeveelheid patiëntgebonden directe en indirecte tijd:  

Prestatie	Duur in minuten
BK	294
BM	495
BI	750
BC	753

Het aantal minuten per prestatie is een indicatie van het aantal minuten directe en indirecte patiëntgebonden tijd die nodig is om de zorg aan de patiëntengroep te leveren." 
Bron: BR/CU-7137; paragraaf 10.4; p.11

Interpretaties

Gerealiseerde tijd op traject < 20% norm (alleen bij gesloten trajecten) 
Gerealiseerde tijd op traject > 20% norm 

Controlevorm

Data analyse

Programmeerbare norm

Er is sprake van  “Patiëntprofiel komt niet overeen met prestatie (N1174)” als aan de volgende selectie is voldaan: 

1) Alle prestaties geopend in het betreffende kalenderjaar
2) Een prestatie, waarvan het zorgtraject gestart is vanaf 2014
3) De prestatie komt niet overeen met het maximaal aantal minuten en/of overschrijdt het maximaal tarief

Logica: 1 en 2 en 3