Steekproef - Parallelle subtrajecten (HT0200)
Referentienummer: HT0200
Behoort tot Normenkader ValueCare
Horizontaal Toezicht
Samenvatting
Een zorgtraject moet geopend worden bij het eerste patiënt-contact. Dit moet door de beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert worden gedaan conform de registratieregels van de NZa (waaronder het typeren van de juiste diagnosecode). Het is niet toegestaan om zorg ten laste van de Zvw in rekening te brengen terwijl er geen geldige verwijzing aanwezig is (uitzondering acute zorg). Het is niet toegestaan om zorg ten laste van de Zvw in rekening te brengen terwijl er geen rechtmatige verwijzer aanwezig is (uitzondering acute zorg). Het is niet toegestaan een parallel zorg- en/of subtraject te openen voor hetzelfde specialisme terwijl er geen sprake is van een nieuwe/eigen zorgvraag met diagnosestelling en behandeling.
Regelgeving / beleid
Tekst Regelgeving / Beleid
Interpretaties
De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:
- Wanneer het zorgtraject van beide subtrajecten op dezelfde dag is geopend, worden beiden tot de massa gerekend
Programmeerbare norm
Er is sprake van “Steekproef - Parallelle subtrajecten (HT0200)” als aan de volgende selectie is voldaan:
|
1) Alle subtrajecten met zorgtype 11 en 21 |
|---|
 |
|
2) Het subtraject loopt parallel aan een ander subtraject van hetzelfde specialisme |
|
|
3) Beide subtrajecten bevatten minimaal één zorgactiviteit |
|
|
4) Het getoonde subtraject is het subtraject uit het laatste geopende zorgtraject |
Logica: 1 en 2 en 3 en 4
Berekening financiële impact
Nader te bepalen