IC-behandeldag verkeerd ingedeeld (N0491)

Samenvatting

IC-behandeldag in verkeerde categorie (licht, middel of zwaar) vastgelegd.

Regelgeving / beleid

IC-behandeldag licht, middel of zwaar (190153, 190154 en 190155)

 

Een kalenderdag waarop op enig moment sprake is geweest van medische behandeling van een IC patiënt, ingedeeld in behandeldag licht, middel of zwaar.

BR/CU-2130: art 12.31

 

 

 

Prestatiebeschrijvingen add-ons IC

 

IC-behandeldag licht, middel of zwaar (190153, 190154 en 190155)

Een kalenderdag waarop op enig moment sprake is geweest van medische behandeling van een IC patiënt, ingedeeld in behandeldag licht, middel of zwaar.

 

Welke IC-behandeldag (licht, middel of zwaar) in rekening kan worden gebracht, wordt bepaald in contractafspraken tussen zorgverzekeraar en zorgaanbieder. Bij het ontbreken van contractafspraken mag alleen IC-behandeldag licht in rekening worden gebracht.

 

BR/CU-2130: art 14.1

Interpretaties

Er zijn geen interpretaties keuzes gemaakt.

Programmeerbare norm

Er is sprake van  “IC-behandeldag verkeerd ingedeeld (N0491)” als aan de volgende selectie is voldaan: 

1) IC-behandeldag licht, middel of zwaar (190153, 190154 en 190155)

⇓

2) Zorgactiviteit uitgevoerd in 2014 of zorgactiviteit uitgevoerd in 2013 die gekoppeld is aan een Subtraject dat openstaat of gesloten is in 2014

⇓

3) Categorie IC-behandeldag is niet vastgelegd conform contractafspraken met zorgverzekeraars. Indien er geen contractafspraken gemaakt  moet de IC behandeldag licht in rekening worden gebracht.

Logica: 1 en 2 en 3 

Berekening financiële impact

De financiële impact wordt bepaald door de foutief vastgelegde IC dag te verwijderen uit het subtraject en de correcte IC dag toe te voegen. De financiële impact is het verschil in waarde van het subtraject vóór en ná het verwijderen van de verpleegdag en het toevoegen.