Deelwaarneming - Onterecht vastleggen van IC-consult (N0103)

Samenvatting

Onterecht vastleggen van de zorgactiviteit IC-consult (ICC uitgevoerd door een medisch specialist vanuit de IC afdeling) (190129):

• Niet aangevraagd door een medisch specialist.
• Op dezelfde kalenderdag is zowel een IC consult als een IC behandeldag geregistreerd.

Regelgeving / beleid

IC-consult (190129)

Een intercollegiaal consult, uitgevoerd door een medisch specialist vanuit de IC-afdeling (spoed en niet-spoed). Het consult moet aangevraagd zijn door een specialist (of andere arts die handelt onder supervisie van een medisch specialist in het ziekenhuis inclusief de afdeling spoedeisende hulp). In geval van acute dreigende medische calamiteit kan dit consult ook ongevraagd plaatsvinden.

Indien een IC-consult leidt tot een IC-behandeldag (op dezelfde kalenderdag) mag er geen IC-consult worden geregistreerd.

BR/CU-2134 artikel 14.1.1

Interpretaties

De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt.

1. Indien de patiënt naar de IC moet, dient dit door een medisch specialist aangevraagd te worden. De intensivist is gekoppeld aan de IC. Er wordt aangenomen dat indien de intensivist de aanvrager van de IC is, dit niet correct is.

Programmeerbare norm

Er is sprake van Onterecht vastleggen van IC-consult als aan de volgende selectie is voldaan: 

1) Zorgactiviteiten met code 190129
2) Geregistreerd in 2014 en gedeclareerd of te declareren als OZP
3) Aanvrager van de zorgactiviteit wordt niet getypeerd als medisch specialist , Arts Assistent of SEH arts	4) Uitvoerder van de zorgactiviteit is geen Intensivist	5) Op dezelfde kalenderdag is een IC-behandeldag geregistreerd (190153, 190154 en 190155)

Logica: 1 en 2 en (3 of 4 of 5)

Berekening financiële impact

De financiële impact wordt bepaald door de onterechte zorgactiviteit IC-consult (190129) te verwijderen. De financiële impact is de waarde van de add-on.