Subtraject kinderneurologie met parallel subtraject zelfde zorgproductgroep (N0726)

Behoort tot Normenkader ValueCare

Handboek DOT Controleregels

1. Handboek DOT Controleregels 2016 - D.P.A.99.75 Parallelliteit epilepsiebehandeling
2. Handboek DOT Controleregels 2015 - D.P.A.99.75 Parallelliteit epilepsiebehandeling
3. Handboek DOT Controleregels 2014 - D.P.A.99.75 Parallelliteit epilepsiebehandeling

Ziekenhuizen Rechtmatigheid

1. Ziekenhuizen Rechtmatigheid 2017 - Parallelliteit
2. Ziekenhuizen Rechtmatigheid 2016 - Parallelliteit
3. Ziekenhuizen Rechtmatigheid 2015 - Parallelliteit
4. Ziekenhuizen Rechtmatigheid 2014 - Parallelliteit

Samenvatting

Een subtraject kinderneurologie mag niet parallel gedeclareerd worden aan een subtraject uit dezelfde zorgproductgroep.

Regelgeving / beleid

2013 & 2014 & 2015
Wanneer een kinderarts en een neuroloog tezamen een epilepsie behandeling (zorgproductgroep 69899) uitvoeren, dan kan hiervoor één DBC-zorgproduct uit de zorgproductgroep 69899 worden gedeclareerd. 2015: NR/CU-260 art 14.11 2014: NR/CU-257 art 15.9 2013: NR/CU-228 art 14.9 Zie ook: Handboek DOT controleregels d.d. 24 januari 2014, D.P.A.99.75

2016
Wanneer een kinderarts en een neuroloog samen een epilepsie behandeling (zorgproductgroep 69899) of een kinderneurologische behandeling (zorgproductgroep 991630) uitvoeren, dan kan hiervoor één DBC-zorgproduct uit de betreffende zorgproductgroep worden gedeclareerd. 2016: NR/CU-266 art 32.10

2017
Wanneer een kinderarts en een neuroloog samen een epilepsie behandeling (zorgproductgroep 69899) of een kinderneurologische behandeling (zorgproductgroep 991630) uitvoeren, dan kan hiervoor één dbc-zorgproduct uit de betreffende zorgproductgroep worden gedeclareerd. 2017: NR/REG-1732 art. 33.10

2018
Wanneer een kinderarts en een neuroloog beiden een deel van de diagnostiek en/of behandeling uitvoeren van epilepsie (zorgproductgroep 69899) of van eenzelfde zorgvraag voor kinderneurologie (zorgproductgroep 991630), dan kan hiervoor één DBC-zorgproduct uit de betreffende zorgproductgroep worden gedeclareerd. 2018: NR/REG-1816 art. 33 lid 10

Interpretaties

Er zijn geen interpretaties keuzes gemaakt.

Programmeerbare norm

Er is sprake van “Subtraject kinderneurologie met parallel subtraject zelfde zorgproductgroep (N0726)” als aan de volgende selectie is voldaan:

1) Alle subtrajecten uit zorgproductgroep 69899 epilepsie behandeling of uit zorgproductgroep 991630 kinderneurologische behandeling
2) Los te factureren zorgactiviteit uitgevoerd in controlejaar of Handreikingsjaar of zorgactiviteit gekoppeld aan een subtraject dat gesloten wordt in controlejaar of Handreikingsjaar
3)Er is parallel aan een 69899, nog een subtrajectuit zorgproductgroep 69899 epilepsie behandeling aanwezig. Of er is parallel aan een 991630, nog een subtraject uit zorgproductgroep 991630 kinderneurologische behandeling aanwezig.

Logica: 1 en 2 en 3

Berekening financiële impact

Er wordt vanuit gegaan dat het tweede geopende subtraject onterecht is. Zie Berekening financiële impact - Verschil waarde subtrajecten na verwijderen subtraject en overhevelen verrichtingen