Verwijsregistratie gGGZ, aanwezigheid, tijdigheid en geldigheidsduur (N6220)

Behoort tot Normenkader ValueCare

(Beschrijf hier tot welke Handreikingen, Rechtmatigheden, etc. etc. deze norm behoort)

Samenvatting

Tekst samenvatting norm

Regelgeving / beleid

Zorgverzekeringswet
Artikel 14: De zorgverzekeraar neemt in zijn modelovereenkomst op dat geneeskundige zorg zoals medisch-specialisten die plegen te bieden, met uitzondering van acute zorg, slechts toegankelijk is na verwijzing.
Afspraken verwijzing Geestelijke Gezondheidszorg – maart 2017 (de beperkende afspraken t.o.v. FO 2016 worden gezien de implementatietijd over 2017 nog niet gecontroleerd in het Zelfonderzoek).
Plan van Aanpak Jaarrekeningen GGZ audit alert 32 – december 2014

Interpretaties

Er zijn geen interpretaties keuzes gemaakt.

Programmeerbare norm

Er is sprake van “Verwijsregistratie gGGZ, aanwezigheid, tijdigheid en geldigheidsduur (N6220)” als aan de volgende selectie is voldaan:

1) DBC's gestart in betreffende jaar
2) DBC's met zorgtype 1xx
3) DBC zorgtype ongelijk aan: 110, 111, 116 en 150
4) DBC is geen initiële DBC gestart volgend op een zorgtraject met een andere primaire diagnose binnen dezelfde inschrijving. (Hier worden DBC’s gestart vóór 2017 ook meegenomen)
5) Uit het dossier blijkt: 1. Er is een verwijsbrief aanwezig of er is een gedateerd contact vastgelegd tussen verwijzer en instelling waarbij er gericht is verwezen 2. Indien een verwijsbrief aanwezig is, moet de datum verwijzing op of vóór startdatum DBC zijn  3. De dagtekening van de verwijzing ligt maximaal 9 maanden vóór startdatum DBC

'

Logica: 1 en 2 en 3

Berekening financiële impact