OZP toeslag op ordertarief parallel aan OZP huisbezoek (N0428)
Referentienummer: N0428
Behoort tot Normenkader ValueCare
Handboek DOT Controleregels 2017 - D.P.A.99.163 OZP toeslag op ordertarief parallel aan OZP huisbezoek
Ziekenhuizen Rechtmatigheid
Samenvatting
Het is niet toegestaan een OZP toeslag op ordertarief bij decentrale afname van patiëntmateriaal parallel te declareren aan een OZP huisbezoek. Indien dit wel het geval is wordt de OZP toeslag op ordertarief bij decentrale afname van patiëntmateriaal afgewezen.
Regelgeving / beleid
Declaratiebepalingen voor overige zorgproducten uit de categorie eerstelijnsdiagnostiek Het overig zorgproduct toeslag op ordertarief bij decentrale afname van patiëntmateriaal (079990) mag alleen in combinatie met het overig zorgproduct ordertarief klinisch-chemische en microbiologische laboratorium (079991) worden gedeclareerd. Deze prestatie mag niet in combinatie met het overig zorgproduct huisbezoek (079992) worden gedeclareerd.
2017: NR/REG-1732 Art 34b lid4
Wijzigingen ten opzichte van voorgaand jaar
Norm N0428 was t/m 2016 een Handreiking norm, namelijk N0494. Vanaf 2017 is deze norm vervallen in de Handreiking en gaat verder als DOT Controle Regel. Vandaar het nieuwe norm nummer.
Interpretaties
Er zijn geen interpretaties keuzes gemaakt.
Programmeerbare norm
Er is sprake van “OZP toeslag op ordertarief parallel aan OZP huisbezoek (N0428)” als aan de volgende selectie is voldaan:
|
1) Zorgactiviteit “Ordertarief bij decentrale afname” (079990) |
|---|
 |
|
2) Zorgactiviteit uitgevoerd in controlejaar of handreikingjaar |
| |
|
3) t/m 2016: Op dezelfde kalenderdag is een overig zorgproduct huisbezoek (079992) geregistreerd 2017: Op dezelfde kalenderdag is een 079986 Periodiek huisbezoek of 079987 Incidenteel huisbezoek geregistreerd |
Logica: 1 en 2 en 3
Berekening financiële impact
De onterechte zorgactiviteiten worden verwijderd uit het subtraject. Zie Berekening financiële impact - Verschil in waarde subtrajecten bij onterecht dubbele zorgactiviteit
Bij los te factureren zorgactiviteiten betreft het de waarde van de zorgactiviteit. Zie Berekening financiële impact - Waarde zorgactiviteit