Registratie voldoet aan de eisen van een zorgactiviteit verpleegdag (N4760)

Behoort tot Normenkader ValueCare

1. Ziekenhuizen Volledigheid 2015

Samenvatting

Een verpleegdag is alleen toegestaan als de opname voldoet aan de eisen van een verpleegdag. Indien er tijdens de opnameperiode een consult, dagverpleging of langdurige observatie is geregistreerd wordt deze vervangen door de dagverpleging.

Regelgeving / beleid

Verpleegdag (190200, 190218, 194804 en 231902)
Een verpleegdag is een te registreren kalenderdag bij verpleging op een voor verpleging ingerichte afdeling, die deel uitmaakt van een periode van verpleging (welke minimaal één overnachting omvat). Deze periode loopt vanaf de opname tot en met ontslag, waarbij de dag van opname (mits deze heeft plaatsgevonden vóór 20.00 uur) en de dag van ontslag beide aangemerkt worden als een te registreren kalenderdag. De voorwaarde ‘overnachting’ geldt niet bij een definitieve overname door een andere instelling op dag van opname, of bij overlijden van de patiënt op dag van of de dag na opname. 

(NR/REG-1732 artikel 24.13)

Interpretaties

De bepaling van gemiste verpleegdagen wordt afgeleid o.b.v. de instellingen van de afdeling en de duur van de opname. O.b.v. het opnametype bij de gesignaleerde opname wordt bepaald of er een verpleegdag gemist wordt of een OZP-verrichting (bijvoorbeeld een afwezigheidsdag). Dit wordt meegenomen in de impact berekening. 

Bij een opname met opname-type IC op een niet voor IC-ingericht afdeling wordt aangenomen dat het hierbij gaat om een klinische opname.
Bij een opname met opname-type dagopname, zieke zuigeling, langdurige observatie of poliklinische opname met overnachting wordt aangenomen dat het hierbij gaat om een klinische opname.

Voor het opnametype overig (OV) wordt geen impact berekend. 

Programmeerbare norm (data-analyse)

Er is sprake van  “Registratie voldoet aan de eisen van een zorgactiviteit verpleegdag (N4760)” als aan de volgende selectie is voldaan: 

1) Alle opnames vastgelegd in de opname-module
2) Opname gestart in controlejaar en patiënt ontslagen
3) Op dezelfde kalenderdag is (in de facturatiemodule) geen zorgactiviteit verpleegdag (ZPK 3 of 231902) met hetzelfde uitvoerende specialisme vastgelegd.
4) Opname voldoet aan de eisen van een verpleegdag: - Opname bevat een overnachting (vóór 0:00 uur opgenomen en na 7:00 uur ontslagen) EN - Verpleegdag uitgevoerd op een voor verpleging ingerichte afdeling EN - Op dezelfde kalenderdag is er in de facturatiemodule geen zorgactiviteit uit ZPK 3 of 19, 190034 (afwezigheidsdag), 190032 (verblijf gezonde moeder), 190033 (verblijf gezonde zuigeling), 190038 (vergoeding vervallen ziekenhuisindicatie), 190031 (verkeerde bed), 190208 (zotelovernachting) of 190207 (PAAZ-verpleegdag) vastgelegd EN - Gedurende de opnameperiode is geen zorgactiviteit 190043 t/m 190048 (poliklinische bevalling) vastgelegd.
5) Indien er een consult (234003 of ZPK 1 excl. 190017 en 19009), dagverpleging of langdurige observatie (ZPK 2) is vastgelegd gedurende de opnameperiode wordt dit in de toelichting vermeld.

Logica: 1 en 2 en 3 en 4 en 5

Te nemen actie

Registreren verpleegdag op iedere dag van de opname met opnametijd voor 20.00u en ontslagtijd na 07.00u. Indien er een consult, dagverpleging of langdurige observatie is geregistreerd tijdens de opname, deze verwijderen.

Berekening financiële impact

Bij gemiste verpleegdagen:

Indien regulier of vervolgsubtraject voor uitvoerend specialisme aanwezig tijdens opname:

Verschil in waarde subtrajecten na toevoegen gemiste verrichting en verwijderen eventueel foutieve verrichting(en). De financiële impact wordt bepaald door de gemiste verrichting(en) toe te voegen aan de te grouperen zorgactiviteiten behorend bij het subtraject. De financiële impact is het verschil in waarde van het subtraject vóór en ná het toevoegen van de gemiste verrichtingen.

Indien geen regulier of vervolgsubtraject voor uitvoerend specialisme aanwezig tijdens opname:

Geschatte waarde subtraject o.b.v. de gemiddelde waarde van een DBC met gemiste zorgactiviteit voor het gesignaleerde specialisme exclusief de eventueel foutieve verrichting(en).

Bij gemiste OZP:

Verschil in waarde subtrajecten na verwijderen eventueel foutieve verrichting(en) en de waarde van de toegevoegde OZP.

Actie valide uitgestroomd

De actie valide uitgestroomd indicator geeft aan of een actie, na het uitstromen, ook is opgelost zoals verwacht. De definitie bij deze norm voor 'opgelost zoals verwacht' is:

1. Dezelfde actie niet opnieuw is ingestroomd
2. Dezelfde actie als laatste is uitgestroomd
3. Op de eerste kalenderdag van de opname is een verpleegdag, gezonde moeder, gezonde zuigeling, verkeerde bed of verpleegdag kaak geregistreerd voor hetzelfde uitvoerend specialisme geregistreerd