Add-on geneesmiddelen en/of stollingsfactoren gedeclareerd met dummycode 99999998 (uitvoerdatum in 2017) (N0311-HR2018)

Behoort tot Normenkader ValueCare

Ziekenhuizen Handreiking

1. Ziekenhuizen Handreiking 2018 - Het onterecht registreren en declareren van add-ons voor dure en weesgeneesmiddelen en stollingsfactoren (indicatievoorwaarden en gebruikte hoeveelheid)

Samenvatting

99999998 Aan dit artikel zijn nog geen indicatieteksten gekoppeld of geregistreerde indicatie nog niet beschikbaar (aanspraak J)

Regelgeving / beleid

99999998 Aan dit artikel zijn nog geen indicatieteksten gekoppeld of geregistreerde indicatie nog niet beschikbaar (aanspraak J)

NR/REG-1816 artikel 34a

Wijzigingen ten opzichte van voorgaand jaar

Momenteel werkt de norm voor 2018 hetzelfde als in 2017. De norm is in Handreiking 2017 ontwikkeld en zal in de loop van 2018 nog landelijk inhoudelijk beoordeeld worden.

Interpretaties

De middelen die in lijst 'CP Tabel tbv dummycode controle 99999998 controle' met indicatiecode 99999998 gedeclareerd mogen worden in desbetreffende maand, worden goedgekeurd en niet meegenomen in deelmassa 2. 

Programmeerbare norm

Er is sprake van  “Add-on geneesmiddelen en/of stollingsfactoren gedeclareerd met dummycode 99999998 (uitvoerdatum in 2017) (N0311-HR2018)” als aan de volgende selectie is voldaan: 

1) Alle add-on geneesmiddelen en stollingsfactoren met indicatie 99999998
2) Add-on geneesmiddelen en stollingsfactoren uitgevoerd en gedeclareerd in Handreiking jaar
3) De middelen die in lijst 'CP Tabel tbv dummycode controle 99999998 controle' met indicatiecode 99999998 gedeclareerd mogen worden in desbetreffende maand, zijn juist.

4) Van de overgebleven deelmassa is later in de tijd (maximaal een maand: 30 of 31 dagen) voor dezelfde patiënt met hetzelfde geneesmiddel géén indicatie met aanspraak ‘JA’  gebruikt

Logica: 1 en 2 en 3 en 4

Berekening financiële impact

De add-on wordt verwijderd, zie Berekening financiële impact - Waarde add-on.