Deelwaarneming - Kaakverrichting niet uitgevoerd door kaakchirurg (N0918-HR2018)
Referentienummer: N0918-HR2018
Link naar Handreiking MSZ
Handreiking Rechtmatigheidscontroles 2018 MSZ - Controlepunt 6.12
Behoort tot Normenkader ValueCare
Ziekenhuizen Handreiking
Samenvatting
Deelwaarneming op de juiste uitvoerder/eindverantwoordelijk van kaakverrichtingen.
Regelgeving / beleid
Taakdelegatie
Bij sommige kaakchirurgische zorgvragen kan een deel van de behandeling uitgevoerd worden door een andere beroepsbeoefenaar (bijv. mondhygiënist). Hiervoor kunnen kaakchirurgische prestaties worden gedeclareerd onder de voorwaarde dat een kaakchirurg hoofdbehandelaar is en slechts een deel van de behandeling wordt uitgevoerd door een andere beroepsbeoefenaar dan de kaakchirurg.
2018: NR/REG-1816, Artikel 34D.4G
Wijzigingen ten opzichte van voorgaand jaar
Let op! Aanpassen deelwaarneming: stel vast voor welke patiënten de kaakchirurg als hoofbehandelaar minder dan 1 kalenderjaar voorafgaande aan de geregistreerde verrichtingen door een andere beroepsbeoefenaar zelf een behandeling heeft uitgevoerd. Deze massa dient als input voor de deelwaarneming.
Dit moet nog technisch worden ingericht.
Interpretaties
De volgende interpretatiekeuze is gemaakt:
- Tot kaakchirurgische prestaties behoren alle zorgactiviteiten kaakchirurgie (230000 t/m 239962).
Programmeerbare norm
Er is sprake van “Deelwaarneming - Kaakverrichting niet uitgevoerd door kaakchirurg (N0918-HR2018)” als aan de volgende selectie is voldaan:
|
1) Alle zorgactiviteiten kaakchirurgie (230000 t/m 239962) |
|---|
 |
|
2) Geregistreerd in controlejaar of handreikingjaar en gedeclareerd als OZP |
|
|
3) Zorgactiviteit is niet uitgevoerd door een kaakchirurg |
|
|
4) Deelwaarneming waarbij wordt vastgesteld dat de kaakchirurg de |
Logica: 1 en 2 en 3 en 4
Berekening financiële impact
De financiele wordt berekend door de waarde te nemen van de gesignaleerde kaakverrichting.