Deelwaarneming - alle add-on geneesmiddelen en/of stollingsfactoren met dummycode 99999997 gedeclareerd vanaf prestatiedatum 1 juli 2017 (N0313-HR2017)
Referentienummer: N0313-HR2017
Behoort tot Normenkader ValueCare
Ziekenhuizen Handreiking
- Ziekenhuizen Handreiking 2017 - Het onterecht registreren en declareren van add-ons voor dure en weesgeneesmiddelen en stollingsfactoren (indicatievoorwaarden en gebruikte hoeveelheid)
Ziekenhuizen Rechtmatigheid
Samenvatting
Regelgeving / beleid
Wijzigingen ten opzichte van voorgaand jaar
Norm N0312 is een nieuw ontwikkelde norm ten opzichte van vorig Handreiking jaar.
Interpretaties
1) Het vaststellen of er later in 2017 of 2018 voor dezelfde patient een indicatie ID ongelijk aan de dummy-codes is geregistreerd, geldt per zi-nummer. Ter illustratie: zodra op 15 juli 2017 zi-nummer x met indicatie 99999997 is gedeclareerd en op 15 augustus 2017 voor dezelfde patiënt zi-nummer x met indicatie 12, worden beide declaraties toegevoegd aan deelmassa 3.
2) Een patiënt kan meerdere geneesmiddelen voorgeschreven krijgen, vandaar dat alleen hetzelfde zi-nummer overgeheveld mogen worden naar deelmassa 3.
Programmeerbare norm
Er is sprake van “Deelwaarneming - alle add-on geneesmiddelen en/of stollingsfactoren met dummycode 99999997 gedeclareerd vanaf prestatiedatum 1 juli 2017 (N0313-HR2017)” als aan de volgende selectie is voldaan:
|
1) Alle add-on geneesmiddelen en stollingsfactoren uitgevoerd tussen 1-1-2017 en 30-6-2017 met indicatie 99999997 & add-on geneesmiddelen en/of stollingsfactoren met betrekking tot massaal bloedverlies gedeclareerd met indicatie ID (574, 598, 940,579, 580,581,582,583,613,577) |
|---|
 |
|
2) Add-on geneesmiddelen en stollingsfactoren uitgevoerd en gedeclareerd in Handreiking jaar |
| |
|
3) |
Logica: 1 en 2 en 3
Berekening financiële impact
De add-on wordt verwijderd, zie Berekening financiële impact - Waarde add-on.