OZP i.c.m. Zorgproduct (N0955)

Referentienummer: N0955

Behoort tot Normenkader ValueCare

Handboek DOT Controleregels

1. Handboek DOT Controleregels 2017 - D.P.A.35.181 OZP i.c.m. Zorgproduct

Ziekenhuizen Rechtmatigheid

1. Ziekenhuizen Rechtmatigheid 2017 - OZP - Overig Zorgproduct
2. Ziekenhuizen Rechtmatigheid 2016 - OZP - Overig Zorgproduct

Samenvatting

Indien de begindatum van een OZP gelijk is aan de begindatum van een Zorgproduct en de combinatie komt voor op de relatietabel, dan wordt de OZP afgewezen.

Regelgeving / beleid

Een zorgtraject met een subtraject met ZT 41 kan niet los gedeclareerd worden als op dezelfde dag een zorg/subtraject wordt geopend voor dezelfde zorgvraag. De zorgactiviteit maakt in dat geval deel uit van het zorg/subtraject met ZT11.

2017: NR/REG-1732, Artikel 9.2

Interpretaties

Er zijn geen interpretatiekeuzes gemaakt.

Programmeerbare norm

Er is sprake van “OZP i.c.m. Zorgproduct (N0955)” als aan de volgende selectie is voldaan:

1) Alle parallelle DBC’s (voor AGB 35 Geriatrie)
2) Los te factureren zorgactiviteiten in controlejaar of Handreikingsjaar of zorgactiviteit gekoppeld aan een subtraject in scope controlejaar of Handreikingsjaar
3) Diagnose komt voor op de lijst geriatrie combinatietabel
4) Geen aanwezigheid van een ICC en/of een medebehandeling in (1 van) de parallelle trajecten

Logica: 1 en 2 en 3 en 4

Berekening financiële impact

Zie Berekening financiële impact – Waarde zorgactiviteit