Screening patiënten wachtlijst orgaantransplantatie ontvanger (N0985)
Referentienummer: N0985
Behoort tot Normenkader
Handboek DOT Controleregels
- Handboek DOT Controleregels - D.PS.A.99.162 Screening patiënten wachtlijst orgaantransplantatie ontvanger
Ziekenhuizen Rechtmatigheid
Samenvatting
Het parallel of serieel declareren van Zorgactiviteit ‘screening patiënten wachtlijst orgaantransplantatie ontvanger' door één hoofdbehandelaar binnen 120 dagen is niet toegestaan. Indien dit wel het geval is wordt de 2e (of meerdere) afgewezen.
Regelgeving / beleid
Screening patiënten wachtlijst orgaantransplantatie ontvanger (039191) Deze zorgactiviteit mag per transplantatie eenmaal per 120 dat de ontvanger op de wachtlijst staat worden vastgelegd door één hoofdbehandelaar in één transplantatiecentrum die de periodieke controles uitvoert. 2017: NR/REG-1732, Artikel 24 lid 21
Interpretaties
Er zijn geen interpretatiekeuzes gemaakt.
Programmeerbare norm
Er is sprake van “Screening patiënten wachtlijst orgaantransplantatie ontvanger (N0985)” als aan de volgende selectie is voldaan:
|
1) Zorgactiviteiten nazorg orgaantransplantatie 2014 / 2015: 039385 t/m 039397 en 192042 2013: 039385 t/m 039397, 192042 en 192103 | |||
|---|---|---|---|
| |||
| |||
|
|
|
| |
| 3) De zorgactiviteit is niet uitgevoerd door een Medisch Specialist met het zelfde specialisme als de hoofdbehandelaar |
4) 2013/ 2014: er zijn meerdere nazorg zorgactiviteiten uitgevoerd in het voorgaande jaar 2015: de nazorg zorgactiviteit is meer dan eenmaal per 120 dagen per transplantatie geregistreerd |
5) Zorgactiviteit (039385 t/m 039397, 192042) met op dezelfde kalenderdag geen eerste face to face contact (ZPK 1, 2 of 3) vastgelegd (exclusief consult op dezelfde dag met aanvrager externe instelling) | |
Berekening financiële impact
Voor criterium 3 en 4 zie Berekening financiële impact - Verschil in waarde subtrajecten na verwijderen onterechte verrichting. Bij criterium 4 blijft één verrichting behouden, de overige(n) worden verwijderd.
Bij criterium 5 is het meest waarschijnlijk dat de nazorg stemceltransplantatie wel heeft plaatsgevonden maar een polibezoek is vergeten te registreren. Daarom wordt een consult toegevoegd. Zie Berekening financiële impact - Verschil in waarde subtrajecten na toevoegen verrichting.