Add-on geneesmiddel icm zorgproduct (N0921)
Referentienummer: N0921
Behoort tot Normenkader ValueCare
Handboek DOT Controleregels 2017 - D.A.99.83 Add-on geneesmiddel icm zorgproduct
Ziekenhuizen Rechtmatigheid
Samenvatting
Een add-on geneesmiddel dient in alle gevallen met een Zorgproduct met identiek zorgtrajectnummer te worden gedeclareerd. Indien dit niet het geval is wordt de add-on afgewezen
Regelgeving / beleid
Een add-on geneesmiddel kan uitsluitend worden geregistreerd in combinatie met een zorgtraject, tenzij een behandeling in het buitenland wordt geleverd en het bijbehorende geneesmiddel met een add-on declaratietitel in Nederland wordt toegediend en gedeclareerd. Bij declaratie van een add-on geneesmiddel wordt het zorgtrajectnummer van het zorgtraject waarop het betrekking heeft meegestuurd.
2017: NR/REG-1732, Artikel 26 lid 3 en artikel 34a lid 5
Interpretaties
In geval van overplaatsing naar een ander ziekenhuis is het toegestaan de add-on geneesmiddel in ziekenhuis A en het Zorgproduct in ziekenhuis B te declareren. Dit kan niet automatiseerbaar gecontroleerd worden en worden daarom niet ondervangen in deze norm.
Programmeerbare norm
Er is sprake van “Add-on geneesmiddel icm zorgproduct (N0921)” als aan de volgende selectie is voldaan:
|
1) Alle OZP’s (tarieftypes 10, 11, 12, 13, 20 en 25, m.u.v. ZA 05xxxx (pathologie), 08xxxx (radiologie), 23xxxx (kaak)) |
|---|
 |
|
2) Zorgactiviteit uitgevoerd in controlejaar of handreikingjaar |
| |
|
3) Op dezelfde kalenderdag is voor dezelfde patiënt dezelfde verrichting voor dezelfde verzekeraar geregistreerd |
Logica: 1 en 2 en 3
Berekening financiële impact
De zorgactiviteit wordt verwijderd. Zie Berekening financiële impact - Waarde zorgactiviteit