Add-on geneesmiddel icm zorgproduct (N0921)
Referentienummer: N0921
Behoort tot Normenkader ValueCare
Handboek DOT Controleregels 2017 - D.P.A.99.83 Add-on geneesmiddel icm zorgproduct
Ziekenhuizen Rechtmatigheid
Samenvatting
Het parallel declareren van dezelfde overige zorgproducten (OZP) is niet toegestaan, indien dit wel het geval is wordt de tweede afgewezen.
Regelgeving / beleid
Een dubbele claim komt neer op het tweemaal declareren van dezelfde activiteit bij dezelfde verzekeraar.
Interpretaties
Er zijn geen interpretatiekeuzes gemaakt.
Programmeerbare norm
Er is sprake van “Add-on geneesmiddel icm zorgproduct (N0921)” als aan de volgende selectie is voldaan:
|
1) Alle OZP’s (tarieftypes 10, 11, 12, 13, 20 en 25, m.u.v. ZA 05xxxx (pathologie), 08xxxx (radiologie), 23xxxx (kaak)) |
|---|
 |
|
2) Zorgactiviteit uitgevoerd in controlejaar of handreikingjaar |
|
|
3) Op dezelfde kalenderdag is voor dezelfde patiënt dezelfde verrichting voor dezelfde verzekeraar geregistreerd |
Logica: 1 en 2 en 3
Berekening financiële impact
De zorgactiviteit wordt verwijderd. Zie Berekening financiële impact - Waarde zorgactiviteit