Verblijf is beëindigd en WLZ indicatiebesluit is niet gesloten (N2341)

Behoort tot Normenkader ValueCare

GGZ Rechtmatigheid 2017

Samenvatting

Zodra klinische opname is beëindigd moet ook de WLZ beëindigd worden. 

Regelgeving / beleid

Artikel 3.2.4
Het CIZ kan een indicatiebesluit herzien dan wel intrekken indien het CIZ vaststelt dat:

• a.door de verzekerde of derden onjuiste of onvolledige gegevens zijn verstrekt en de verstrekking van juiste of volledige gegevens tot een andere beslissing zou hebben geleid, of
• b.de verzekerde niet langer op de geïndiceerde zorg is aangewezen.

Programmeerbare norm

Er is sprake van “Verblijf is beëindigd en WLZ indicatiebesluit is niet gesloten (N2341)” als aan de volgende selectie is voldaan:

1) Alle WLZ indicaties
2) Geen openstaande klinische zorg aanwezig
3) Tekst derde blok

Logica: 1 en 2 en 3

Berekening financiële impact