Parallel subtraject multitrauma (N0995)
Referentienummer: N0995
Behoort tot Normenkader ValueCare
Handboek DOT Controleregels
Ziekenhuizen Rechtmatigheid
Samenvatting
Een subtraject multitrauma mag niet parallel gedeclareerd worden aan een tweede subtraject multitrauma.
Regelgeving / beleid
| 2014 |
|---|
| Een DBC-zorgproduct voor multitrauma (199299002) mag per instelling door één specialisme worden gedeclareerd.
2014: NR/CU-240 art 14.10 Zie ook: Handboek DOT controleregels d.d. 23 juli 2015, D.P.A.99.89 |
| 2015 |
|---|
| Binnen een specialisme kan geen sprake zijn van het parallel (P1 t/mP4) declareren van een DBC-zorgproduct multitrauma. Indien dit wel het geval is wordt de tweede afgewezen.
Een DBC-zorgproduct voor multitrauma (182199051, 182199052 en 182199053) mag per instelling door één specialisme worden gedeclareerd. 2015: NR/CU-260 art 14.11 Zie ook: Handboek DOT controleregels d.d. 23 juli 2015, D.P.A.99.89 |
| 2016 |
|---|
| 2017 |
|---|
Interpretaties
Er zijn geen interpretaties keuzes gemaakt.
Programmeerbare norm
Er is sprake van “Parallel subtraject multitrauma (N0995)” als aan de volgende selectie is voldaan:
|
1) Alle subtrajecten multitrauma 2014: zorgproduct 199299002 2015: zorgproduct 182199051, 182199052, 182199053 |
|---|
|
2) Los te factureren zorgactiviteit uitgevoerd in controlejaar of Handreikingsjaar of zorgactiviteit gekoppeld aan een subtraject dat gesloten wordt in controlejaar of Handreikingsjaar |
|
|
3) Er is een parallel subtraject multitrauma aanwezig |
Logica: 1 en 2 en 3
Berekening financiële impact
Er wordt vanuit gegaan dat het tweede geopende subtraject onterecht is. Zie Berekening financiële impact - Verschil waarde subtrajecten na verwijderen subtraject en overhevelen verrichtingen