Behoort tot Normenkader ValueCare
Handboek DOT Controleregels
- Handboek DOT Controleregels 2015 - D.P.A.99.89 Parallelliteit multitrauma
Ziekenhuizen Rechtmatigheid
- Ziekenhuizen Rechtmatigheid 2017 - Parallelliteit
- Ziekenhuizen Rechtmatigheid 2016 - Parallelliteit
- Ziekenhuizen Rechtmatigheid 2015 - Parallelliteit
- Ziekenhuizen Rechtmatigheid 2014 - Parallelliteit
Samenvatting
Een subtraject multitrauma mag niet parallel gedeclareerd worden aan een tweede subtraject multitrauma.
Regelgeving / beleid
| 2014
|
| Een DBC-zorgproduct voor multitrauma (199299002) mag per instelling door één specialisme worden gedeclareerd.
2014: NR/CU-240 art 14.10
Zie ook: Handboek DOT controleregels d.d. 23 juli 2015, D.P.A.99.89
| 2015
|
| Binnen een specialisme kan geen sprake zijn van het parallel (P1 t/mP4) declareren van een DBC-zorgproduct multitrauma. Indien dit wel het geval is wordt de tweede afgewezen.
Een DBC-zorgproduct voor multitrauma (182199051, 182199052 en 182199053) mag per instelling door één specialisme worden gedeclareerd.
2015: NR/CU-260 art 14.11
| 2016
|
| 2017
|
Interpretaties
Er zijn geen interpretaties keuzes gemaakt.
Programmeerbare norm
Er is sprake van “Parallel subtraject multitrauma (N0995)” als aan de volgende selectie is voldaan:
|
1) Alle subtrajecten multitrauma
2014: zorgproduct 199299002
2015: zorgproduct 182199051, 182199052, 182199053
|
|
2) Los te factureren zorgactiviteit uitgevoerd in controlejaar of Handreikingsjaar of zorgactiviteit gekoppeld aan een subtraject dat gesloten wordt in controlejaar of Handreikingsjaar
|
|
|
3) Er is een parallel subtraject multitrauma aanwezig
|
Logica: 1 en 2 en 3
Berekening financiële impact
Er wordt vanuit gegaan dat het tweede geopende subtraject onterecht is. Zie Berekening financiële impact - Verschil waarde subtrajecten na verwijderen subtraject en overhevelen verrichtingen
|
|
|
|
